精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中的應(yīng)用價值

譚 潔

（中國人民解放軍第一八一醫(yī)院康復(fù)科 廣西 桂林 541002）

護(hù)理品質(zhì)管理的效果直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量及患者接受治療和護(hù)理的效果。醫(yī)療體制的改革對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。如何提高護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，已成為醫(yī)院日常管理工作中的重要課題[1]。為此，我院從2014年7月開始，在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中引入精細(xì)化管理模式，獲得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年在我院工作的882例護(hù)理人員。在這些護(hù)理人員中，有主任護(hù)師2例，副主任護(hù)師9例，主管護(hù)師76例，護(hù)師281例，護(hù)士374例，培訓(xùn)護(hù)士140例；其中有3例護(hù)理人員的學(xué)歷為研究生，有181例護(hù)理人員的學(xué)歷為本科，有628例護(hù)理人員的學(xué)歷為大專，有70例護(hù)理人員的學(xué)歷為中專。在進(jìn)行本次研究期間，這些護(hù)理人員的崗位均無較大的變動。

1.2 方法 014年1月至2014年6月，我院使用常規(guī)的管理方法進(jìn)行手術(shù)室品質(zhì)管理，具體的方法是：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，讓護(hù)理人員指導(dǎo)患者配合進(jìn)行手術(shù)，定期檢查藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量、質(zhì)量，定期打掃手術(shù)室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精細(xì)化管理的方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理，具體的方法是：1）完善手術(shù)室護(hù)理工作管理制度。對器械消毒、藥品歸類、定量存放等工作進(jìn)行綜合性的考核與評價?？偨Y(jié)工作中的不足之處，并提出整改的方案。完善相關(guān)的管理制度，將相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到“有規(guī)可依，有據(jù)可循”。同時，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作[2]。2）控制手術(shù)室感染的發(fā)生情況。建立感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，促進(jìn)手術(shù)室感染控制工作的規(guī)范化開展。小組成員包括科室主任、護(hù)士長、護(hù)士、維修技師及監(jiān)控護(hù)士等。明確小組成員的責(zé)任及任務(wù)，做到“明確分工，責(zé)任清晰”?？剖抑魅闻c護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量管理和跟蹤調(diào)查工作。護(hù)士做好醫(yī)療器械的滅菌、消毒工作。技師負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備。監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境的各項(xiàng)指標(biāo)，并將獲得的信息匯總。3）加強(qiáng)手術(shù)室的衛(wèi)生管理。在手術(shù)前和手術(shù)后，對手術(shù)床、壁柜、燈具及相關(guān)器械進(jìn)行清理和消毒。每周定期清掃手術(shù)室，每個月對手術(shù)室進(jìn)行一次大掃除。手術(shù)室的清掃工作需在凈化空調(diào)系統(tǒng)下進(jìn)行，清掃方式為濕式清掃。隔周對手術(shù)室的空氣質(zhì)量、溫度、灰塵粒子、濕度等指標(biāo)進(jìn)行一次檢測，并將檢測的結(jié)果匯總、上報。4）加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理。定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，并通過考核的方式促進(jìn)其接受新的護(hù)理理念、知識，以促使手術(shù)室精細(xì)化管理的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 從2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月兩個時間段內(nèi)在我院進(jìn)行手術(shù)的患者中各選取150例患者協(xié)助進(jìn)行本次研究。讓這些患者填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。將患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、較為滿意、不滿意三個等級?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)。統(tǒng)計2014年我院發(fā)生的與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理管理模式下患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行精細(xì)化管理后，患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于進(jìn)行精細(xì)化管理前患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩種護(hù)理管理模式下患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

2.2 兩種護(hù)理管理模式下與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生情況 進(jìn)行精細(xì)化管理前，我院共有12例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件，其中有4例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有3例患者被電刀灼傷，有6例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院共有4例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件，其中有1例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有1例患者被電刀灼傷，有2例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯低于進(jìn)行精細(xì)化管理前我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩種護(hù)理管理模式下與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生情況

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣，且對工作質(zhì)量的要求高。使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理時，將各項(xiàng)護(hù)理工作細(xì)致化，明確了進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的要求和目的，使護(hù)理人員的工作更有針對性，使其更有責(zé)任意識，規(guī)范其思想和行為，促使其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時不遺漏每個細(xì)節(jié)，更重視每個細(xì)節(jié)[3]。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院對護(hù)理流程中存在的缺陷、問題等進(jìn)行了修正，使相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度更加完善，形成了統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。此外，使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理，明確了每位工作人員的任務(wù)與職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個人，有效地推動了手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行[4]。

總之，使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理可有效地提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 汪暉.精細(xì)化管理促進(jìn)護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)[J].中國護(hù)理管理,2015,12(08):905-907.

[2] 陳湘玉,謝瑋偉,王毅，等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志,2010,14(09):615-616.

[3] 楊淑芬.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(11):3081-3082.

[4] 張嵐,張平霞.精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中應(yīng)用的效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,47(30):6668.