使用阿奇霉素治療小兒肺炎的效果研究

劉麗敏 鄧芳輝

（河北省博野縣醫(yī)院 河北 保定 071300）

小兒肺炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病率高，并發(fā)癥較多，部分重癥患兒還可能并發(fā)膿氣胸、中毒性休克、中毒性腸麻痹、缺氧性腦病及心力衰竭等，嚴(yán)重威脅其身心健康及生命安全[1]。在患兒發(fā)病的早期積極地對其進(jìn)行有效的治療，能徹底殺滅病原菌并緩解其臨床癥狀，避免其發(fā)生并發(fā)癥，改善其預(yù)后。為此，我院對近幾年兒科收治的68例肺炎患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年1月至2016年1月期間我院兒科收治的68例肺炎患兒。這些患兒的病情均經(jīng)臨床癥狀檢查、胸部X線片檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查被確診為肺炎。這些患兒均不對本次研究中使用的藥物過敏，其病情為輕中度肺炎，且未合并嚴(yán)重的并發(fā)癥。這些患兒的家長均對本次研究知情，并自愿參加本次研究。隨機(jī)將這些患兒分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各34例患兒。實(shí)驗(yàn)組中有男性患兒19例，女性患兒15例；其年齡為0.5～12歲，平均年齡為（7.49±1.15）歲；其體溫為38.5～40.8℃，平均體溫為（39.04±0.55）℃。參照組中有男性患兒21例，女性患兒13例；其年齡為0.5～11歲，平均年齡為（7.08±1.43）歲；其體溫為38.4～40.2℃，平均體溫為（38.89±0.52）℃。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患兒均進(jìn)行平喘、止咳、退熱等常規(guī)治療。為實(shí)驗(yàn)組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，具體的方法是：將10 mg/（kg·d）的阿奇霉素注射液加入到200 ml的葡萄糖溶液中，為患兒靜脈滴注，每天滴注1次?？筛鶕?jù)患兒的具體情況調(diào)整用藥的劑量，但最大的用藥劑量不得超過0.5 g/d。連續(xù)靜脈滴注5 d后，停用3 d，改為讓患兒口服阿奇霉素片，每天服1次，每次服10 mg/kg，連續(xù)服用3 d。為參照組患兒使用紅霉素進(jìn)行治療，具體的方法是，將25 mg/（kg·d）的紅霉素注射液加入到200 ml的葡萄糖溶液中，為患兒靜脈滴注。連續(xù)靜脈滴注7 d后，改為讓患兒口服紅霉素片，每天服1次，每次服30 mg/（kg·d）。連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療的效果、臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽）消失的時間及不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、納差）的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、畏寒等臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，其進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果顯示，其肺部病灶被吸收，則判定其治療的效果為痊愈。若患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征得到了明顯的改善，其進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果顯示，其部分肺部病灶被吸收，則判定其治療的效果為有效。若患者的各項(xiàng)臨床癥狀、體征及進(jìn)行X線檢查的結(jié)果未得到改善或在加重，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率明顯高于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患兒治療的效果[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱的時間、咳嗽消失的時間及肺部啰音消失的時間均明顯短于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表 2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間（±s ，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間（±s ，d）

注：*表示與參照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱的時間 咳嗽消失的時間 肺部啰音消失的時間實(shí)驗(yàn)組 34 3.32±0.25* 5.01±0.54* 5.79±0.42*參照組 34 5.14±0.52 8.78±1.23 9.01±1.43

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況 治療期間，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于參照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

肺炎是指患者的終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)之間發(fā)生的炎癥。該病可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲感染及吸入羊水、過敏反應(yīng)等因素所致。肺炎是兒童常見的一種疾病，好發(fā)于春季和冬季。由于兒童的免疫功能尚不完備，因此，肺炎是導(dǎo)致患兒住院的最常見的疾病，也是導(dǎo)致我國住院患兒死亡的主要原因。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、食欲不振、煩躁及精神不振等[2]。此外，重癥肺炎患兒還容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等重要系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其身體健康和生命安全[3]。

紅霉素是過去臨床上治療小兒肺炎的首選藥物。使用該藥治療小兒肺炎，能有效地改善患兒的臨床癥狀。但患兒對該藥的吸收效果差，易發(fā)生消化道不良反應(yīng)、肝腎損害。而且患兒對該藥的耐受性較差[1]。阿奇霉素是一種紅霉素的衍生物。大量的臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，使用阿奇霉素治療小兒肺炎的安全性和效果明顯高于紅霉素。支原體感染是導(dǎo)致小兒肺炎發(fā)生的主要原因。阿奇霉素能夠阻礙支原體蛋白合成的過程，從而起到抑制支原體產(chǎn)生和殺滅支原體的作用[3]。阿奇霉素具有比較穩(wěn)定的分子結(jié)構(gòu)及較強(qiáng)的親和力，對病菌的殺傷力較強(qiáng)。同時，該藥還具有較強(qiáng)的組織滲透性，經(jīng)靜脈給藥或口服給藥后，能夠快速、有效地被患者的身體吸收，起效迅速。藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，在炎癥環(huán)境下，阿奇霉素可因趨化作用而集中在炎癥部位，使炎癥部位的藥物濃度高出非炎癥部位7倍，更好地發(fā)揮抗炎的功能，從而促進(jìn)肺部病灶消退[4]。藥代動力學(xué)研究結(jié)果顯示，阿奇霉素的半衰期通常為68～72 h，經(jīng)患者口服后，藥物的有效濃度可維持1周以上[5]。因此，在本次研究中，我們先經(jīng)靜脈為患兒用藥5 d，然后停藥3 d，再讓其口服該藥3 d。這樣可以在獲得良好治療效果的同時減少用藥的劑量，減輕藥物的副作用。本次研究的結(jié)果顯示，使用阿奇霉素治療小兒肺炎的效果和安全性均高于使用紅霉素治療小兒肺炎。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)容相類似[4,5]。

綜上所述，使用阿奇霉素治療小兒肺炎的效果顯著，能快速地緩解患兒的臨床癥狀，安全性較高。

[1] 易長英.探析阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(14):118-119.

[2] 陳蓓蕾.阿奇霉素治療小兒肺炎60例[J].中國藥業(yè),2014,23(11):124-125.

[3] 楊志萍,張美芳.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(18):2815-2817.

[4] 韋桂姬.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎70例效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(1):49-51.

[5] 吳磊.觀察阿奇霉素對小兒肺炎的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,(9):67-67.