對接受化療的肺癌患者進行個性化護理的臨床效果分析

紀(jì) 慧

（鹽城市大豐中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

肺癌是一種呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，其發(fā)病率及致死率均較高。肺癌患者在發(fā)病早期其臨床癥狀較不典型，其病情在得到確診時常已進入晚期，失去了進行手術(shù)治療的最佳時機。在臨床上，化療是治療肺癌的主要療法之一。臨床實踐證實，對肺癌患者進行化療可使其發(fā)生較多的不良反應(yīng)、承受較大的心理及生理負(fù)擔(dān)，進而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，在對此病患者進行化療期間需對其實施全面細(xì)致的護理，以提高其生活質(zhì)量及對治療的依從性。近年來，我院對接受化療的肺癌患者進行個性化護理，取得了比較理想的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的60例患者均為2015年1月到2016年2月我院收治的肺癌患者。這些患者的病情均被確診為肺癌，其神志清楚，均未患精神疾病及認(rèn)知障礙。這些患者及其家屬均對此次研究知情，并簽署了對本研究的知情同意書。將這些患者按入院的順序分為個性化組及對比組，每組各30例患者。在個性化組患者中，有男性19例、女性11例，其年齡為50～79歲，平均年齡為（62.4±5.6）歲。在對 比 組患者中，有男性18例、女性12例，其年齡為51～78歲，平均年齡為（61.9±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)兩組患者的病情對其進行有針對性的化療。在此基礎(chǔ)上，對對比組患者進行病情觀察、用藥護理、皮膚護理及預(yù)防并發(fā)癥的護理等常規(guī)護理。為個性化組患者在采取對比組護理方案的基礎(chǔ)上實施個性化護理，護理方案如下：1)心理護理。肺癌患者在入院時其病情往往已經(jīng)進入晚期，而且?？沙霈F(xiàn)焦慮、緊張及抑郁等不良心理。因此，護理人員應(yīng)與患者進行深入的溝通和交流，針對其出現(xiàn)的不良心理對其實施心理護理。在對患者進行化療前應(yīng)向患者及其家屬介紹化療的方案、進行化療的必要性、有效性及在發(fā)生不良反應(yīng)后的應(yīng)對措施，減輕其心理壓力，鼓勵其積極地接受治療，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。2)飲食護理。對肺癌患者進行化療的療程一般較長。在對患者進行化療的過程中其若出現(xiàn)明顯的胃腸道不良反應(yīng)可導(dǎo)致其食欲不振、無法進食等情況，進而可對其營養(yǎng)狀況造成顯著的影響。此時，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情及其對飲食的偏好，與營養(yǎng)師一起為其設(shè)計食譜，使其多攝入一些低脂、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及碳水化合物的食物。3)疼痛護理。疼痛是肺癌患者最嚴(yán)重的臨床癥狀。在此病患者發(fā)生疼痛時，應(yīng)輕輕按摩其患處，指導(dǎo)其進行深呼吸（以胸式呼吸為主），以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕其疼痛感。4)并發(fā)癥護理。在進行化療的過程中，患者?？砂l(fā)生胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制等并發(fā)癥。在患者發(fā)生脫發(fā)時應(yīng)鼓勵其佩戴美觀的假發(fā)及帽子，以免影響其心理狀態(tài)?；颊呷舭l(fā)生嘔吐，應(yīng)及時幫助其清除穢物，并讓其嚼服薄荷糖?；颊呷舭l(fā)生骨髓抑制，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行抗感染治療，并囑其保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，以免其因免疫力降低而發(fā)生感染性并發(fā)癥。5）生活護理。醫(yī)院是晚期肺癌患者主要的居住地點。與住在家里相比，患者在住院時易感到孤獨，而且常因看到醫(yī)療器械及醫(yī)務(wù)人員而聯(lián)想到自身的病情，進而會出現(xiàn)較大的心理壓力。護理人員應(yīng)配合患者的家屬，盡可能地為患者提供一個相對愉快舒適的住院環(huán)境，并經(jīng)常組織肺癌患者參加腫瘤俱樂部活動，使其相互交流，相互鼓勵，共同學(xué)習(xí)抗癌經(jīng)驗，以減輕其孤獨感及其承受的痛苦。

1.3 療效評定 在對兩組患者進行一個月的治療及護理后采用生活質(zhì)量核心量表評估其生活質(zhì)量。該量表分為四個部分，即功能量表、癥狀量表、單一癥狀量表及總體健康量表?；颊吖δ芰勘砑翱傮w健康量表的評分越高表示其生活質(zhì)量越好，其癥狀量表及單一癥狀量表的評分越高表示其生活質(zhì)量越差[3]。采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者對護理服務(wù)的滿意度進行調(diào)查，并將其對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、一般及較差四個等級。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行護理后其生活質(zhì)量的分析 與對比組患者相比，個性化組患者在接受護理后其功能量表中角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會功能的評分及總體健康量表的評分較高，其癥狀量表中惡心嘔吐癥狀、疲倦癥狀的評分、其單一癥狀量表中腹瀉癥狀、便秘癥狀、失眠癥狀、納差癥狀的評分及經(jīng)濟困難方面的評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者生活質(zhì)量的分析（ ±s ）

表1 對兩組患者生活質(zhì)量的分析（ ±s ）

項目 對比組 個性化組 T值 P值功能量表角色功能 14.52±7.01 19.46±5.81 4.13 0.013軀體功能 16.22±5.30 19.45±7.16 5.73 0.038認(rèn)知功能 19.18±7.42 22.13±4.03 2.40 0.041社會功能 15.32±4.20 18.18±2.31 5.15 0.023癥狀量表疼痛 18.11±5.13 17.48±3.38 0.58 0.062惡心嘔吐 21.43±3.05 18.46±2.48 2.46 0.032疲倦 19.33±4.73 16.73±5.18 4.13 0.024單一癥狀量表呼吸困難 17.16±5.12 16.34±3.95 1.45 0.092腹瀉 21.04±7.53 17.43±4.19 2.52 0.018便秘 16.53±4.31 12.48±2.98 4.46 0.008失眠 22.18±5.83 20.02±4.39 3.90 0.023納差 24.48±8.04 20.43±6.58 2.79 0.009經(jīng)濟困難 27.51±12.32 26.43±8.97 1.74 0.013總體健康量表 12.17±4.04 17.23±5.08 4.72 0.031

2.2 對兩組患者對護理服務(wù)滿意度的分析 與對比組患者相比，個性化組患者對護理服務(wù)的滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者對護理服務(wù)滿意度的分析（例，%）

3 討論

個性化護理是指以患者為中心，針對其心理及生理狀況對其進行護理的一種護理模式。臨床實踐證實，對接受化療的肺癌患者進行個性化護理可顯著提高其生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，消除其焦慮及抑郁等不良情緒。

本次研究的結(jié)果顯示，對接受化療的肺癌患者進行個性化護理可顯著改善其生活質(zhì)量，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 楊英，林麗，張體新，等.護理干預(yù)對晚期非小細(xì)胞肺癌放化療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護理，2011,8（36）:114－116．

[2] 李朝霞，劉俊霞，李芳.護理干預(yù)對非小細(xì)胞肺癌合并胸腔積液患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究.2011，8（17）:12－14．

[3] 萬崇華，陳明清，張燦珍.癌癥患者生命質(zhì)量測定量表EORTCQLQ-C30中文版評介[J]．實用腫瘤雜志,2005,20（4）：353～355．