對進行青光眼手術的患者實施臨床路徑護理的效果探究

童小燕 張曉琴

（江蘇省南通瑞慈醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

青光眼是臨床上發(fā)病率較高的一種眼部疾病。該病患者常常伴有不同程度的視神經(jīng)損害。據(jù)統(tǒng)計，青光眼的致盲率高達92.6%[1]。該病患者在發(fā)病后，由于其臨床癥狀重，其易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒，從而影響其治療的效果。這就需要護理人員加強對青光眼患者進行護理服務，以提高其對疾病的認知水平，維護其心理健康，使其積極地配合治療，從而促進其身體康復。臨床路徑護理是根據(jù)時間順序?qū)δ骋活惢颊哌M行一套標準化護理的模式[2]。近期，我院對部分在我院進行手術治療的青光眼患者進行常規(guī)護理和臨床路徑護理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年1月至2015年3月期間我院收治的100例青光眼患者。這些患者均進行手術治療。隨機將這些患者分為路徑組（50例）和常規(guī)組（50例）。常規(guī)組中有男性患者26例，女性患者24例；其年齡為49～85歲，平均年齡為（63.2±1.3）歲；其病程為8個月～7年，平均病程為（3.2±1.3）年。路徑組中有男性患者24例，女性患者26例；其年齡為51～87歲，平均年齡為（63.4±1.4）歲；其病程為6個月～8年，平均病程為（3.4±1.4）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：為患者介紹青光眼發(fā)病的機制、對其進行手術治療的基本原理等。定期為病房通風，將病房內(nèi)的溫度維持在25攝氏度左右，將病房內(nèi)的濕度維持在60%左右。在病房內(nèi)擺放綠色植物，并為患者提供棋牌、電視等娛樂設施及工具，為其營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境。告知患者注意保持充足的休息與睡眠。定時為患者測量血壓、體溫、心率等生命體征。在此基礎上，為路徑組患者進行臨床路徑護理，具體的方法是：1）入院時。帶領患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，為其介紹醫(yī)護人員，協(xié)助其進行相關的檢查。為患者講解藥物的使用方法及服用禁忌等。多與患者進行交流，告知其罹患青光眼并不意味著一定會失明，為其介紹治療效果較好的病例，使其保持情緒穩(wěn)定。囑咐患者將飲水量控制在300 mL/次以內(nèi)。2）手術前1 d。協(xié)助患者完成眼部檢查和全身檢查。與主治醫(yī)生一起為患者詳細地介紹手術的方案，重點為其介紹麻醉方式及需要其配合的部分。3）手術當天。在手術前30 min遵醫(yī)囑為患者使用適量的鎮(zhèn)靜劑，以緩解其焦慮、緊張等不良的情緒。4）手術后。嚴密地監(jiān)測患者的眼壓和視力情況，定時為其更換敷料，告知其避免進行揉眼等操作，也不要突然活動頭部。讓患者食用清淡、易消化的食物，禁止其食用生冷、辛辣等有刺激性的食物，讓其多食用新鮮的蔬菜和水果，從而保證其大便通暢。5）手術后第 1 d 至第 6 d。手術后 48 h 內(nèi)注意觀察患者濾過泡和前房等情況。引導患者適當?shù)叵蛳罗D動術眼，同時護理人員使用食指輕微按壓患者眼部下方的鞏膜壁。每日早晚各為患者按摩1次，每次按摩的時間不超過5 min。6）患者出院的當天。協(xié)助患者家屬辦理出院手續(xù)，告知患者及其家屬進行眼部護理的要點。告知患者繼續(xù)按照術后飲食原則合理地安排膳食，并定期來醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標 使用青光眼健康知識知曉問卷[3]調(diào)查兩組患者對健康知識的掌握情況。問卷的內(nèi)容包括青光眼疾病基礎知識和自我保健知識兩方面的內(nèi)容。每個部分的滿分均為100分，患者的得分越高，表示其對健康知識的掌握情況越好。根據(jù)兩組患者按時服藥的情況、完成各項檢查的情況等判定其對治療的依從性。完全依從：患者每次都能按時服藥、配合進行各項檢查。部分依從：患者有50%及50%以上的時間能按時服藥、配合進行各項檢查。完全不依從：患者只有50%以下的時間能按時服藥、配合進行各項檢查?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。使用護理滿意度量表[4]評估兩組患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對健康知識的掌握情況 經(jīng)護理，路徑組患者的青光眼疾病基礎知識問卷得分及自我保健知識問卷得分均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者對健康知識的掌握情況（±s ，分）

表1 兩組患者對健康知識的掌握情況（±s ，分）

注：*表示與常規(guī)組患者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 青光眼疾病基礎知識 自我保健知識路徑組 50 93.3±2.4* 91.5±2.5*常規(guī)組 50 80.7±2.1 79.5±3.1

2.2 兩組患者對治療的依從性 經(jīng)護理，路徑組患者對治療的總依從率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者對治療的依從性{n（%）}

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度 經(jīng)護理，路徑組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表3 兩組患者對護理服務的滿意度{n（%）}

3 討論

筆者認為，對進行青光眼手術的患者進行臨床路徑護理的作用主要有以下幾點：

3.1 優(yōu)化對患者進行健康教育的效果 對患者進行臨床路徑護理時，護理人員首先帶領患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護人員。這樣可以消除患者對醫(yī)院的陌生感，拉近護患之間的距離，增強其對護理人員的信任。同時，也能使護理人員簡單地了解患者基本的身體狀況、文化水平、家庭環(huán)境等。這樣有助于護理人員根據(jù)患者的具體情況對其進行有針對性的健康教育，也能使患者更好地接受健康教育的內(nèi)容。此外，臨床路徑護理嚴格規(guī)范了對患者進行健康教育的流程，有助于相關人員對健康教育的情況進行全面的質(zhì)量監(jiān)控，督促護理人員落實健康教育的任務，從而提高對患者進行健康教育的質(zhì)量和效果[5]。

3.2 增強患者對治療的依從性 青光眼患者在發(fā)病后，其正常生活會受到嚴重的影響。因此，青光眼患者容易產(chǎn)生明顯的不良情緒。而患者的情緒不佳會導致其發(fā)生不配合治療、放棄治療等情況。對患者進行臨床路徑護理后，能夠使其全面了解青光眼疾病的基礎知識、手術治療的基本原理等，增強其控制疾病的信心，從而使其配合進行治療與護理。

3.3 提高患者對護理服務的滿意度 隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，其對醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療技術的水平、護理服務的質(zhì)量等有了更高的要求。臨床路徑護理有著嚴格的護理流程，要求護理人員根據(jù)短期的護理目標，逐一將目標落實，從而增強護理人員工作的積極性和預見性，提高護理服務的質(zhì)量及患者對護理服務的滿意度?？傊?，對進行青光眼手術的患者實施臨床路徑護理的效果顯著，能夠有效地提高其對疾病的認知水平、對治療的依從性及對護理服務的滿意度。

[1] 王金娥.臨床路徑在老年青光眼手術護理管理中的應用研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26(3):529-531.

[2] 李曉莉，雪麗霜.圖文式臨床護理路徑在原發(fā)性青光眼病人護理中的應用[J].護理研究，2013，27(6):540-541.

[3] 牟琳.臨床路徑在睫狀體冷凍術治療難治性青光眼中的應用[J].國際眼科雜志，2013，13(5):947-949.

[4] 劉萍.臨床護理路徑在白內(nèi)障合并青光眼患者中的應用效果[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[5] 聞慧.青光眼患者實施臨床健康教育路徑的效果觀察[J].國際護理學雜志，2014，33(3):622-623.