淺談用螺旋CT血管成像技術(shù)診斷主動脈夾層的臨床價值

李 忠

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院CT室 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

主動脈夾層是臨床上常見的一種心血管系統(tǒng)急危重癥。近年來，主動脈夾層的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病患者的臨床癥狀主要有腦梗死、高血壓、截癱、脈搏消失及胸腔積液等。主動脈夾層具有起病急、臨床癥狀復(fù)雜多變、誤診率高、患者的死亡率較高等特點，可對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅。因此，對疑似患有該病的患者進行及時準確的診斷和治療是降低其死亡率的關(guān)鍵[1,2]。目前，臨床上診斷主動脈夾層的方法主要有DSA檢查及MRI檢查等，但用這些影像學(xué)檢查方法診斷主動脈夾層的準確率較低。在本次研究中，為了探討分析用螺旋CT血管成像技術(shù)診斷主動脈夾層的臨床價值，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年1月31日～2016年2月30日期間我院收治的100例主動脈夾層患者。我們隨機將這100例患者分為核磁共振組（50例）和螺旋CT組（50例）。在核磁共振組50例患者中，男性患者有33例，女性患者有17例，其年齡為31～77歲，平均年齡為（57.01±5.96）歲，其病程為23天～1.5年；在螺旋CT組50例患者中，男性患者有34例，女性患者有16例，其年齡為30～77歲，平均年齡為（56.93±6.55）歲，其病程為21天～1.5年。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 對核磁共振組患者進行核磁共振檢查，具體的檢查方法是：①使用1.5T超導(dǎo)型核磁共振成像儀（由西門子股份公司生產(chǎn)，生產(chǎn)地為德國）對患者進行檢查。②將核磁共振成像儀的矩陣設(shè)置為512×512，并將層厚設(shè)置為4毫米。③囑患者取仰臥位，為其靜脈注射25mL的對比劑軋噴酸葡胺，然后對其進行核磁共振檢查，檢查的范圍是胸廓入口至盆腔下緣。對螺旋CT組患者進行螺旋CT血管成像檢查，具體的檢查方法是：①使用64層螺旋CT掃描機（生產(chǎn)公司為飛利浦Philips Brilliance公司，生產(chǎn)地為荷蘭）對患者進行檢查。②將CT掃描機的層距設(shè)置為0.45毫米，將層厚設(shè)置為0.9毫米，將電壓設(shè)置為120伏特，將電流設(shè)置為250毫安。③囑患者取仰臥位，為其靜脈注射90ml的碘對比劑，然后對其進行CT掃描檢查，檢查的范圍是胸廓入口至盆腔下緣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者確診率的比較 在螺旋CT組50例患者中，經(jīng)螺旋CT檢查被確診患有主動脈夾層的患者有48例，確診率為96.0%；在核磁共振組50例患者中，經(jīng)核磁共振檢查被確診患有主動脈夾層的患者有38例，確診率為76.0%。螺旋CT組患者的確診率明顯高于核磁共振組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者確診率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者檢查結(jié)果的比較 在螺旋CT組50例患者中，進行螺旋CT檢查顯示存在內(nèi)膜剝離的患者有50例，存在內(nèi)膜破口的患者有30例，存在血栓及真假腔的患者有50例；在核磁共振組50例患者中，進行核磁共振檢查顯示存在內(nèi)膜剝離的患者有40例，存在內(nèi)膜破口的患者有12例，存在血栓及真假腔的患者有19例。螺旋CT組患者各項檢查指標的檢出率均明顯高于核磁共振組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者檢查結(jié)果的比較[n(%)]

3 討論

近年來，主動脈夾層的發(fā)病率及該病患者的死亡率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，目前主動脈夾層患者的病死率高達80%以上。研究表明，由于主動脈夾層患者的臨床癥狀與其他心血管系統(tǒng)疾病患者的臨床癥狀極為相像，因此臨床上對該病患者進行診斷的誤診率較高，這不僅會延誤對其進行治療的最佳時機，同時還會導(dǎo)致其發(fā)生多種不可逆的損傷[3]。因此，尋求一種較為便捷、準確的影像學(xué)檢查方法對該病患者進行診斷，提高診斷的準確率，是臨床醫(yī)師十分關(guān)注的問題。

有研究認為，用螺旋CT血管成像技術(shù)對主動脈夾層患者進行診斷的準確率較高。這是因為螺旋CT血管成像技術(shù)能夠有效地將三維圖像重組技術(shù)與CT技術(shù)相結(jié)合，從而提升診斷的準確率。此外，螺旋CT血管成像技術(shù)還有諸多其他影像學(xué)檢查技術(shù)無法比擬的優(yōu)勢，例如操作簡單、方便快捷等。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者分別對核磁共振組患者（50例）和螺旋CT組患者（50例）進行核磁共振檢查和螺旋CT血管成像檢查，然后將檢查的結(jié)果進行回顧性的對比分析。分析的結(jié)果顯示，螺旋CT組患者的確診率明顯高于核磁共振組患者，螺旋CT組患者各項檢查指標的檢出率均明顯高于核磁共振組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與胡守章[4]及張貴平[5]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用螺旋CT血管成像技術(shù)診斷主動脈夾層的準確率較高，這種檢查方法具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李群,李愛銀,林東升,等. 多排螺旋CT 與多平面技術(shù)在主動脈夾層動脈瘤診斷中的價值[J].中國CT 和MRI雜志,2006, 4(1) : 23.

[2] 曾紅科,方明, 孫誠,等.主動脈夾層累及范圍與患者癥狀關(guān)系的臨床分析[J].中華心血管病雜志,2004,32(6): 516-518.

[3] 李鵬雨,李坤成,杜祥潁,等. 64 層螺旋CT三聯(lián)檢查在急性胸痛診斷中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2007, 41(10): 1032-1035.

[4] 胡守章，李新亮．主動脈夾層的CT征象分析[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011，09（5）：462-463.

[5] 張貴平，胡秋芳. 64 排CT 血管成像在主動脈夾層中的臨床應(yīng)用價值[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（9）：1373-1374.