用開腹手術(shù)聯(lián)合穴位注射療法治療急性闌尾炎的效果研究

趙 屯

（禮泉縣中醫(yī)院 陜西 咸陽 713200 ）

闌尾是回腸和盲腸之間的管狀器官。急性闌尾炎是普外科臨床上常見的急腹癥之一。此病是指闌尾受到細(xì)菌的入侵所致的急性化膿性感染。近年來，受環(huán)境因素和飲食結(jié)構(gòu)的影響，急性闌尾炎的發(fā)病率明顯升高[1]。急性闌尾炎患者具有起病快、病情急等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床癥狀有惡心嘔吐、右下腹部疼痛、白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）值升高等。急性闌尾炎患者多為青壯年人，且男性患者的發(fā)病率明顯高于女性患者[2]。目前，在臨床上對闌尾炎患者主要是進(jìn)行開腹手術(shù)治療，但此手術(shù)方法極易使其發(fā)生腹脹等術(shù)后并發(fā)癥。有研究表明，對急性闌尾炎患者使用開腹手術(shù)聯(lián)合穴位注射療法進(jìn)行治療，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時間。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對2013年1月～2014年12月期間我院收治的32例急性闌尾炎患者使用開腹手術(shù)聯(lián)合穴位注射療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年12月期間我院外科收治的64例急性闌尾炎患者。這64例患者均未患有其他基礎(chǔ)性疾病，且其均不存在手術(shù)禁忌癥。按照治療方法的不同將這64例患者分為手術(shù)組和聯(lián)合組，每組各有32例患者。在手術(shù)組的32例患者中，有男性23例，女性9例。他們的年齡在33歲～63歲之間，平均年齡為41.5±3.5歲。這些患者的病程平均為10.9±0.5h。其中，單純性闌尾炎患者有12例，化膿性闌尾炎患者有14例，穿孔性闌尾炎患者有6例。在聯(lián)合組的32例患者中，有男性22例，女性10例。他們的年齡在34歲～66歲之間，平均年齡為42.6±2.9歲。其中，單純性闌尾炎患者有18例，化膿性闌尾炎患者有12例，穿孔性闌尾炎患者有8例。這些患者的病程平均為9.8±0.6h。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行開腹手術(shù)治療，進(jìn)行開腹手術(shù)的方法為：①對患者進(jìn)行連續(xù)性硬膜外麻醉和氣管插管麻醉。②讓患者取仰臥位。③在患者腹部的麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜行處或其腹直肌上做一個4～5cm的切口，充分暴露其闌尾。④對患者的闌尾系膜和闌尾動脈進(jìn)行結(jié)扎后，切除其闌尾。⑤用生理鹽水對患者闌尾的殘端進(jìn)行沖洗，并對其闌尾殘端進(jìn)行縫合。⑥為患者常規(guī)放置引流管。對患者的切口進(jìn)行消毒處理，然后逐層縫合切口。⑦術(shù)后，對患者進(jìn)行止血和抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用穴位注射療法進(jìn)行治療，具體方法為：①讓患者取平臥位。②對患者的足三里穴（脛骨前緣外側(cè)一橫指、外膝眼下3寸即為足三里穴）處的皮膚進(jìn)行消毒，用左手固定其皮膚，用右手持針刺入其足三里穴。待針尖有澀感或患者出現(xiàn)針感（其穴位的局部出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺）后回抽血液，若未見回血立即將5㎎的胃復(fù)安快速推入后拔針，按壓其注射部位并順時針輕揉片刻。③使用相同的方法對患者另一側(cè)的足三里穴進(jìn)行注射。④每天為患者注射1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療的效果、住院的時間、術(shù)畢至肛門排氣的時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。①痊愈：經(jīng)過治療，患者的手術(shù)切口完全愈合，其臨床癥狀及體征消失。②顯效：經(jīng)過治療，患者的手術(shù)切口愈合良好，其臨床癥狀及體征均得到顯著的改善。③有效：經(jīng)過治療，患者的手術(shù)切口愈合緩慢，其臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)。④無效：經(jīng)過治療，患者的手術(shù)切口愈合較差，其臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用相關(guān)的軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，兩組患者治療的總有效率均為100%。詳情見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

2.2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

聯(lián)合組術(shù)畢至肛門排氣的時間和住院的時間均明顯短于手術(shù)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于手術(shù)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

3 討論

胃動素可經(jīng)胃腸肽能神經(jīng)釋放遞質(zhì)，具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動功能的作用，可縮短患者術(shù)后腸道恢復(fù)正常的時間。劉滿軍等人[3]的研究結(jié)果顯示，對進(jìn)行腹部手術(shù)的患者使用貼膏敷貼其足三里穴，可明顯提高其血漿胃動素的水平，促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)。何國棟等人[4]的研究發(fā)現(xiàn)，針刺家兔的足三里穴，其血漿中胃動素的含量明顯增多。鄭東海等人[5]的研究表明，在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者的足三里穴注射胃復(fù)安，可明顯提高其血清胃動素的水平，促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率均為100%，聯(lián)合組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間和住院的時間均明顯短于手術(shù)組患者，聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于手術(shù)組患者。這說明，對進(jìn)行開腹手術(shù)的患者加用穴位注射療法進(jìn)行治療，可有效地提高其胃動素的水平，促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)，降低其腹脹等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，用開腹手術(shù)聯(lián)合穴位注射療法治療急性闌尾炎的效果顯著，可明顯縮短患者住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]楊躍濤，谷麗新，王玉華.手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014（3）：434-435.

[2]歐鵬.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究[D].長沙:湘雅醫(yī)院，2012： 1-55.

[3]劉滿軍，張紅英，葛建立等. 足三里貼膏對腹部術(shù)后胃動素的影響［J］. 陜西中醫(yī)，2008，29(37):345-346。

[4]何國棟，牛偉新，劉寒等. 針刺足三里調(diào)控胃腸動力機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究［J］. 中華消化雜志，2007，27(11):748-751。

[5]鄭東海，鄭偉鴻等.鄭偉達(dá)教授治療膽石癥經(jīng)驗(yàn)探析［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志2013，8(9):870-871。