對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者實(shí)施術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

劉 穎

（江蘇省方強(qiáng)強(qiáng)制戒毒所 江蘇 大豐 224165）

甲狀腺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤。手術(shù)療法是臨床上治療此病的常用手段。此病的發(fā)病率約占癌癥總發(fā)病率的1/100。此病患者多為年輕女性，男性患者罹患甲狀腺癌的幾率低于女性患者。存在放射性損傷、碘缺乏癥及家族遺傳病史都是誘發(fā)甲狀腺癌的重要原因[1]。本文對(duì)研究組的40例患者在術(shù)前進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了理想的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年4月～2014年5月期間我院收治的80例甲狀腺癌患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等綜合檢查被確診患有甲狀腺癌。將這80例患者平均分為對(duì)照組和研究組。在這些患者中，男女患者的比例為32：48。他們的年齡在23～76歲之間，平均年齡為（43.3±2.8）歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，告知其手術(shù)的具體時(shí)間，并幫助其完成術(shù)前的各項(xiàng)檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：（1）護(hù)理人員幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，多與患者進(jìn)行溝通，充分了解他們的想法。在與患者進(jìn)行溝通的過程中使其放松心情，能以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。護(hù)理人員為患者講解甲狀腺癌的發(fā)病原因、治療手段及預(yù)后，加強(qiáng)其對(duì)疾病的了解，進(jìn)而消除其焦慮、抑郁的不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄[2]。（2）護(hù)理人員將患者所在病房的溫度及濕度設(shè)置為25℃及45%，盡量減少外界環(huán)境對(duì)患者的干擾，使其能得到充分的休息。對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物進(jìn)行治療，以提高其睡眠的質(zhì)量。在飲食方面，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多食用清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物，以提高其機(jī)體的免疫力，并告知其避免食用辛辣的食物，在術(shù)前的12小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。（3）護(hù)理人員對(duì)患者的既往病史、身體狀況及發(fā)病時(shí)間進(jìn)行了解，通過查閱患者的病例資料對(duì)其腫瘤的生長(zhǎng)速度進(jìn)行評(píng)估，并了解其是否存在心悸或免疫系統(tǒng)疾病。在與患者進(jìn)行溝通的過程中，護(hù)理人員觀察其是否存在呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，以評(píng)估其機(jī)體對(duì)手術(shù)治療的耐受性。（4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽。對(duì)于術(shù)中進(jìn)行頸叢阻滯麻醉的患者，護(hù)理人員應(yīng)先指導(dǎo)其進(jìn)行體位練習(xí)，告知患者術(shù)中要在其肩下墊上一個(gè)靠枕，以使其頭部盡量向后仰。此外，護(hù)理人員告知患者家屬術(shù)后要為患者取平臥位，待其完全清醒后再為其取半臥位，以利于保持其呼吸道及引流管的通暢。（5）在進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在起床后進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，并為其建立靜脈通道，最后將患者送到手術(shù)室?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助其擺好體位，指導(dǎo)其取仰臥位，使其頸部向前伸直，頭部盡量向后仰，使其下頜、氣管及胸骨保持在同一條水平線上。護(hù)理人員盡量抬高患者肩下的靠枕，以充分暴露其手術(shù)部位。此外，護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備好麻醉藥物及抗生素，并為其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以確定其對(duì)所用抗生素是否過敏。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度（此項(xiàng)調(diào)查包含滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意率為滿意率與一般滿意率的總和）、SAS及SDS的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSSl8．O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，p＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的比較 進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較（例，%）

2.2 兩組患者SAS及SDS評(píng)分的比較 進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者SAS及SDS的評(píng)分相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分的比較（例，分）

3 討論

按照病理類型的不同，臨床上將甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀腺癌兩種類型。不同類型的甲狀腺癌患者其臨床表現(xiàn)也各不相同。不過，多數(shù)甲狀腺癌患者的發(fā)病部位會(huì)出現(xiàn)大小不等的腫塊。在患病的初期，患者一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。當(dāng)患者的病情到了晚期，其體內(nèi)的癌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散，此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、骨骼疼痛的癥狀?；颊咴谶M(jìn)行自檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持情緒的穩(wěn)定、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉都能對(duì)預(yù)防甲狀腺癌起到良好的作用[2]。

我院對(duì)近期收治的80例甲狀腺癌患者均進(jìn)行了手術(shù)治療。在術(shù)前，對(duì)研究組的40例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。該護(hù)理模式可以使患者的心理與生理均調(diào)試到最佳的狀態(tài)，進(jìn)而確保其手術(shù)治療的效果。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者實(shí)施術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果理想，可有效地緩解其不良情緒，進(jìn)而確保其手術(shù)治療的效果。

[1]李新,耿連俠.腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(5):449-451.

[2]王秋燕,李玲,劉慧玲等.腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(10):1718-1719.