對慢性心力衰竭患者進行預(yù)見性護理對其生活質(zhì)量的影響

邱 芹 趙珊珊

（江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、體液潴留等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對此病患者進行預(yù)見性護理可有效地提高其生活質(zhì)量。為此，我院對近年來收治的55例慢性心力衰竭患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了預(yù)見性護理，以觀察此護理方法對患者生活質(zhì)量及心功能的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2013年1月～2015年6月期間我院心內(nèi)科收治的110例慢性心力衰竭患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為慢性心力衰竭。且這些患者均未患有急性心肌梗死、嚴(yán)重的心律失?；驀?yán)重的肝腎功能障礙等疾病。我院根據(jù)護理模式的不同將這110例患者分為預(yù)見性護理組和常規(guī)護理組，每組各有55例患者。在預(yù)見性護理組患者中，有男性患者29例，女性患者26例。他們中年齡最小的為49歲，年齡最大的為81歲，平均年齡為（64.5±12.7）歲。他們的病程為1～14年，平均病程為（6.2±1.7）年。他們中NYHA心功能分級為Ⅱ級的患者有23例，為Ⅲ級的患者有24例，為Ⅳ級的患者有8例。他們中合并高血壓的患者有29例，合并冠心病的患者有22例，合并擴張型心肌病的患者有4例。在常規(guī)護理組患者中，有男性患者32例，女性患者23例。他們中年齡最小的為50歲，年齡最大的為80歲，平均年齡為（64.1±12.2）歲。他們的病程為1～16年，平均病程為（6.4±1.9）年。他們中NYHA心功能分級為Ⅱ級的患者有21例，為Ⅲ級的患者有27例，為Ⅳ級的患者有7例。他們中合并高血壓的患者有25例，合并冠心病的患者有24例，合并擴張型心肌病的患者有6例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 我院為常規(guī)護理組患者進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護理及對癥護理等常規(guī)護理，對預(yù)見性護理組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，具體的護理方法是：①進行病情評估。密切觀察患者的臨床癥狀及生命體征，對患者的病情及預(yù)后進行科學(xué)的評估，以制定有針對性的護理方案。②進行心理疏導(dǎo)。心血管疾病的發(fā)作與患者的心理狀況及情緒波動密切相關(guān)，而慢性心力衰竭患者受其病情的影響極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，護理人員要多與患者進行溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，耐心地回答其提出的問題，詳細(xì)地向其說明治療的方法和治療成功的病例，取得患者的信任，增強其對治療的信心，與之建立良好的護患關(guān)系，使其能夠積極地配合治療。③針對發(fā)病誘因進行預(yù)防。心理因素、氣候因素、飲食因素等均有可能導(dǎo)致患者病情的發(fā)作或加重。此外，呼吸道感染、心律失常以及勞累過度等也都可能導(dǎo)致患者病情的加重。因此，護理人員要囑患者多注意休息，避免過度勞累及情緒波動，注意根據(jù)氣候的變化增減衣物。④進行飲食指導(dǎo)。由于慢性心力衰竭患者的血容量明顯增加，極易出現(xiàn)水鈉潴留的癥狀。因此，護理人員要囑患者嚴(yán)格限鹽限水，以有效地減輕其心臟負(fù)荷。同時，囑患者多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)食用蜂蜜，以保持其大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致其病情加重。⑤進行用藥指導(dǎo)。由于慢性心力衰竭患者的病情易反復(fù)，導(dǎo)致其對治療的依從性降低，因此護理人員要囑患者遵醫(yī)囑定時定量用藥。在為患者進行輸液時，要注意調(diào)節(jié)輸液速度，不宜過快，以避免加重其病情。在為患者使用洋地黃類藥物時，要密切觀察其生命體征，以防止其出現(xiàn)藥物中毒的現(xiàn)象。同時，加強對患者進行巡視，密切監(jiān)測其心率、呼吸、血壓的變化，定期檢查其肝腎功能及藥物濃度，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量量表[2]評價慢性心力衰竭對患者生活質(zhì)量的影響。該量表包括體力限制、社會限制、情緒和癥狀四個方面，患者的評分越高說明慢性心力衰竭對其生活質(zhì)量的影響越嚴(yán)重。②觀察并記錄兩組患者進行治護前后其6 min的步行距離和LVEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治護前后其生活質(zhì)量評分的比較治護結(jié)束后，兩組患者的各項MLHF評分均較治護前有明顯的降低，且預(yù)見性護理組患者的各項MLHF評分均低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者接受治護前后其6min步行距離和LVEF的比較 治護結(jié)束后，兩組患者的6 min步行距離均較治護前明顯延長，其LVEF均較治護前明顯提高，且預(yù)見性護理組患者的6 min步行距離長于常規(guī)護理組患者，其LVEF高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受治護前后其MLHF評分的比較（±s）

表1 兩組患者接受治護前后其MLHF評分的比較（±s）

組別例數(shù)體力限制社會限制情緒癥狀治護前治護后治護前治護后治護前治護后治護前治護后預(yù)見性護理組5514.82±3.7210.03±2.665.49±1.083.24±0.7512.88±2.917.46±1.7310.84±2.977.64±1.39常規(guī)護理組5514.83±4.1712.49±3.545.51±1.124.62±1.0812.83±3.018.72±1.9510.81±2.868.73±1.48

表2 兩組患者接受治護前后其6min步行距離和LVEF的比較（±s）

表2 兩組患者接受治護前后其6min步行距離和LVEF的比較（±s）

組別例數(shù)6 min步行距離（m）LVEF（%）治護前治護后治護前治護后預(yù)見性護理組55298.36±54.18405.83±64.0838.67±5.1651.88±5.94常規(guī)護理組55296.41±57.49324.67±51.3738.64±5.0842.81±5.22

3 討論

慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展至終末階段必然出現(xiàn)的一種臨床綜合征[3]。進行藥物治療是臨床上治療此病的主要方法。在患者接受治療的過程中，應(yīng)對其實施有效的護理措施，以改善其心理狀態(tài)，提高其對治療的依從性，有效地改善其心功能和生活質(zhì)量[4]。預(yù)見性護理是指通過對患者的病情進行科學(xué)的評估，根據(jù)其實際情況及病情的發(fā)展規(guī)律，判斷其存在的潛在危險因素，預(yù)見到可能發(fā)生的潛在護理問題，從而對其進行有針對性的護理的一種護理模式[5]。本次研究中，我院對55例慢性心力衰竭患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了預(yù)見性護理，結(jié)果顯示，其MLHF評分低于常規(guī)護理組患者，其6min步行距離長于常規(guī)護理組患者，其LVEF高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者進行預(yù)見性護理可有效地提高其生活質(zhì)量，改善其心功能。

[1]張凈，方偉，王燕.綜合性護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(34):95-98.

[2]竇靖，王曉華，楊麗娜.心理護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1753-1754.

[3]蔣義仙.預(yù)見性護理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35 (30):6865-6866.

[4]年衛(wèi)紅.綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,22(7):144-145.

[5]宏斌,任愛玲.綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(27):8．