用尿激酶和介入療法對老年急性下壁心肌梗死患者進行治療的效果分析

李廣會

（河南省駐馬店市中醫(yī)院心內(nèi)科 河南 駐馬店 463000）

急性下壁心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者多為老年人。急性下壁心肌梗死主要是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂和血塊阻塞其冠狀動脈管腔引起的[1]。最新的臨床實踐證實，用尿激酶和介入療法對老年急性下壁心肌梗死患者進行治療能夠獲得良好的治療效果。為了進一步探討用尿激酶和介入療法對老年急性下壁心肌梗死患者進行治療的臨床效果，筆者選取我院在2014年5月至2015年6月期間接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院在2014年5月至2015年6月期間接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作為研究對象。這94例患者的病情均符合急性下壁心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)心電圖檢查和實驗室檢查得到確診。按照隨機方案將這94例患者分成尿激酶組（47例）和常規(guī)治療組（47例）。在常規(guī)治療組47例患者中，有男性34例，女性13例。他們的年歲在62歲至86歲之間，平均年歲為(70.48±6.18)歲。他們發(fā)病至就診的時間在1小時至9小時之間，平均時間為（3.87±0.99）小時。在尿激酶組47例患者中，有男性35例，女性12例。他們的年歲在61歲至87歲之間，平均年歲為(70.99±5.53)歲。他們發(fā)病至就診的時間在2小時至11小時之間，平均時間為（4.09±0.94）小時。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并有嚴(yán)重的肝、腎功能不全的患者。（2）合并有上消化道大出血的患者。（3）合并有腦出血的患者。（4）存在血液病史的患者。（5）近期內(nèi)接受過手術(shù)治療的患者。（6）臨床資料不全的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 為常規(guī)治療組患者使用介入療法進行治療，具體的治療方法是：（1）采用seldinger穿刺法對患者的橈動脈進行穿刺，并對其進行冠狀動脈造影。（2）在冠狀動脈造影的引導(dǎo)下，將介入球囊置入到患者冠狀動脈狹窄的節(jié)段。（3）通過介入球囊的擴張來緩解患者冠狀動脈狹窄的癥狀。

1.3.2 在進行介入治療前，為尿激酶組患者加用尿激酶進行治療。尿激酶（由吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H22023692）的使用方法為：使用150萬U的尿激酶對患者進行靜脈滴注。

1.4 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者梗死相關(guān)動脈的再通率、并發(fā)癥的發(fā)生率和VAS的分?jǐn)?shù)。使用VAS對患者胸痛的癥狀進行評價。VAS評分的滿分為10分，患者VAS評分的得分越低，說明其胸痛的癥狀越輕[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比進行治療后兩組患者梗死相關(guān)動脈的再通率和VAS的評分 治療結(jié)束后，尿激酶組患者梗死相關(guān)動脈的再通率為85.11%（40/47）,其VAS的評分為(1.83±0.21)分。常規(guī)治療組患者梗死相關(guān)動脈的再通率為23.40%（11/47）,其VAS的評分為(5.64±0.98)分。與常規(guī)治療組患者相比，尿激酶組患者治療后其梗死相關(guān)動脈的再通率更高，其VAS的評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比進行治療后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率 與常規(guī)治療組患者相比，尿激酶組患者治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率 n(%)

3 討論

急性下壁心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者多為老年人。急性下壁心肌梗死主要是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂和血塊阻塞其冠狀動脈管腔引起的。急性下壁心肌梗死患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭和心源性猝死等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[4]。進行介入治療是臨床上治療急性下壁心肌梗死的常用方法。最新的臨床實踐證實，用尿激酶和介入療法對老年急性下壁心肌梗死患者進行治療能夠獲得良好的治療效果。為了進一步探討用尿激酶和介入療法對老年急性下壁心肌梗死患者進行治療的臨床效果，筆者選取我院在2014年5月至2015年6月期間接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作為研究對象。按照隨機方案將這94例患者分成尿激酶組和常規(guī)治療組。為常規(guī)治療組患者使用介入療法進行治療，在此基礎(chǔ)上，為尿激酶組患者加用尿激酶進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者梗死相關(guān)動脈的再通率、并發(fā)癥的發(fā)生率和VAS的評分。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，尿激酶組患者治療后其梗死相關(guān)動脈的再通率更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率和VAS的評分更低。這與焦丕奇、陳永清、張衛(wèi)澤[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用尿激酶和介入療法對老年急性下壁心肌梗死患者進行治療能夠提高其梗死相關(guān)動脈的再通率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其胸痛的癥狀。

[1]駱立新,鐘誠,孫仞，等.老年急性下壁心肌梗死溶栓后冠狀動脈介入治療安全性研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(14):1205-1208.

[2]羅杰鴻,劉錦光,農(nóng)盛雄.預(yù)防性應(yīng)用臨時起搏器對急性下壁心肌梗死急診冠狀動脈介入治療術(shù)預(yù)后的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(08):1156-1159.

[3]李志明,申源生,劉錦光.急性下壁心肌梗死患者不同時點急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的療效[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(03):312-315.

[4]李志立,曹義戰(zhàn),張薇,等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性下壁心肌梗死的臨床分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(05):387-389.

[5]焦丕奇,陳永清,張衛(wèi)澤,等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性下壁心肌梗死的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(10):1371-1372.