用化瘀消癥湯聯(lián)合米非司酮治療未破損型異位妊娠的效果探析

謝長碧

(貴州省畢節(jié)市黔西縣中心醫(yī)院 貴州 黔西 551700)

由于未破損型異位妊娠患者的輸卵管尚未破損，其輸卵管內的胚胎尚存活，故殺死胚胎是對其進行治療的關鍵[1]。中醫(yī)認為，對未破損型異位妊娠患者進行治療時應以消癥殺胚、活血化瘀為主要原則。有研究表明，對未破損型異位妊娠患者使用化瘀消癥湯聯(lián)合米非司酮進行治療，可有效地殺死其輸卵管內存活的胚胎，提高其治療的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2014年1月～2015年6月期間收治的95例此病患者分別使用米非司酮和化瘀消癥湯聯(lián)合米非司酮進行治療，其中接受化瘀消癥湯聯(lián)合米非司酮治療的47例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年6月期間我院收治的95例未破損型異位妊娠患者。這95例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情均符合《婦產科學》和《中醫(yī)婦科學》中規(guī)定的未破損型異位妊娠的診斷標準，并被確診。②患者未患有破損型異位妊娠。③患者未合并患有其它嚴重的疾病。④患者無本次研究所用藥物的過敏史。⑤患者均自愿參加本研究。按照治療方法的不同將這95例患者分為單藥組和聯(lián)合組，其中單藥組有48例患者，聯(lián)合組有47例患者。聯(lián)合組患者的年齡在22歲～40歲之間，平均年齡為28.35±2.37歲。這些患者停經的時間為32～70d，平均停經的時間為42.56±9.39d。這些患者的血β-HCG 值為159～3413IU/L，該平均值為972.52±68.75IU/L。單藥組患者的年齡在23歲～39歲之間，平均年齡為28.29±2.35歲。這些患者停經的時間為34～72d，平均停經的時間為43.07±9.35d。這些患者的血β-HCG值為162～3424 IU/L，該平均值為970.63±69.24IU/L。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行基礎治療，具體方法為：①用1mg/kg的甲氨蝶呤對患者進行肌肉注射，每5天注射一次，連續(xù)注射4次。甲氨蝶呤由上海信誼藥廠生產，批號為國藥準字：H31020644。②若患者陰道的出血量較多，可將2g的頭孢曲松鈉加入到100ml的生理鹽水中，用此藥液對其進行靜脈滴注，連續(xù)注射5d。頭孢曲松鈉由上海羅氏制藥生產，批號為國藥準字：H10983037。在此基礎上，為單藥組患者使用米非司酮進行治療，米非司酮的使用方法為：讓患者每次口服25㎎，每天早上10點和晚上10點各服一次，連續(xù)服用7d。在用藥前后，讓患者禁食2h。米非司酮由北京紫竹藥業(yè)生產，批號為國藥準字：H10950003。在此基礎上，為聯(lián)合組患者加用化瘀消癥湯進行治療，化瘀消癥湯的藥物組成和使用方法為：赤芍15g、丹參15g、紫蘇梗15g、天花粉15g、莪術12g、三棱12g、川牛膝12g、延胡索 12g、枳殼9g、山楂 9g、當歸9g、桃仁9g、三七粉6g（后下）。將上述藥物用水煎煮取汁，每日1劑，分別在早上8點和晚上8點服用，連續(xù)服用2周。為有濕熱證的患者在此方中加用敗醬草6g、蒲公英6g和紅藤6g，為有氣虛證的患者在此方中加用黃芪9g和黨參9g，為大便秘結的患者在此方中加用牛膝6g和大黃6g。

1.3 療效判定標準

按照《異位妊娠》中規(guī)定的療效標準將患者的治療效果分為治愈和無效兩個等級。①治愈：經過治療，患者血β-HCG的水平恢復正常，進行B超檢查的結果顯示其輸卵管內的包塊消失，其陰道流血的癥狀消失。②無效：經過治療，患者的癥狀加重，其血β-HCG值未明顯下降，進行B超檢查的結果其輸卵管內的包塊增大或仍有胎心搏動，需要對其進行手術治療。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，聯(lián)合組患者的治愈率及其血β-HCG值恢復至正常的時間均明顯優(yōu)于單藥組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在聯(lián)合組的47例患者中，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為2.13%。在單藥組的48例患者中，有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，有4例患者出現(xiàn)口腔潰瘍的癥狀，有2例患者出現(xiàn)食欲不振的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為18.75%。聯(lián)合組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于單藥組患者，二者相比差異具有顯著性（2χ=5.314，P=0.021）。兩組患者的不良反應均在其停藥后的1周內自行消失。

3 討論

對異位妊娠患者進行保守治療可完整保留未破損型異位妊娠患者的生育功能，為其再次成功妊娠創(chuàng)造有利條件。本次研究結果顯示，聯(lián)合組患者的治愈率、其血β-HCG值恢復至正常的時間及其不良反應的發(fā)生率均明顯優(yōu)于單藥組患者，此研究結果與高學清等人[2]的研究結果相符。

綜上所述，用化瘀消癥湯聯(lián)合米非司酮治療未破損型異位妊娠的效果顯著，可明顯提高患者的治愈率，降低其不良反應的發(fā)生率。

[1]樂杰.婦產科學[M].7 版.人民衛(wèi)生出版社,2011:105-110.

[2]高學清,雷福云,曾曉燕等.扶正殺胚湯聯(lián)合甲氨蝶呤及米非司酮治療未破損型異位妊娠的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(26):3272-3273.