對非甾體類消炎藥所致不良反應的研究

張云常

（云南省保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000）

根據(jù)作用機制的不同，臨床上將非甾體類消炎藥分為非選擇性非甾體類消炎藥及選擇性COX-2抑制劑兩種類型。在臨床上，此類藥物多被用于治療關節(jié)炎、滑囊炎、扭傷、痛風等疼痛性疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，使用非甾體類消炎藥進行治療的患者易出現(xiàn)多種不良反應。這些不良反應的發(fā)生會影響患者的治療效果及生命健康。為了探討非甾體類消炎藥所致不良反應的情況，筆者對2012年4月～2015年4月期間我院收治的90例骨關節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年4月～2015年4月期間我院收治的90例骨關節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎患者。我們將這90例患者隨機分為A組、B組、C組，每組各有30例患者。在這90例患者中，有男性患者50例，女性患者40例。他們的年齡在36～70歲之間，平均年齡為（58.5±1.5)歲。在這些患者中，患有骨關節(jié)炎的患者有62例，患有類風濕性關節(jié)炎的患者有28例。三組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為三組患者均使用非甾體類消炎藥進行治療。為A組患者使用布洛芬進行治療，布洛芬的用法是：每次服300mg，每日服2次。為B組患者使用雙氯芬酸鈉進行治療，雙氯芬酸鈉的用法是：每次服75mg，每日服1次。為C組患者使用美洛昔康進行治療，美洛昔康的用法是：每次服75mg，每日服1次[1]。三組患者治療的時間均為6個月。

1.3 研究方法

在進行治療期間，觀察三組患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、節(jié)律性腹痛、消化道出血、胸悶、胸痛等癥狀，并對其進行胃鏡檢查、心電圖檢查及心肌酶譜檢測，檢查其有無出現(xiàn)消化道的不良反應及心血管事件[2]，并比較其不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者消化道不良反應發(fā)生情況的比較

在進行治療期間，在A組中，出現(xiàn)消化道不良反應的患者有16例，本組患者消化道不良反應的發(fā)生率為43.33%。在B組中，出現(xiàn)消化道不良反應的患者有10例，本組患者消化道不良反應的發(fā)生率為33.33%。在C組中，出現(xiàn)消化道不良反應的患者有5例，本組患者消化道不良反應的發(fā)生率為16.67%。C組患者消化道不良反應的發(fā)生率均低于A組、B組患者，組間相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 三組患者消化道不良反應發(fā)生情況的比較（例，%）

2.2 三組患者心血管事件發(fā)生情況的比較

在進行治療期間，A組患者不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的發(fā)生率分別為10.00%、13.33%、6.67%，B組患者不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的發(fā)生率分別為13.33%、3.33%、6.67%，C組患者不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死的發(fā)生率分別為10.00%、6.67%、3.33%。三組患者心血管事件的發(fā)生率相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表2 三組患者心血管事件發(fā)生情況的比較（例，%）

3 討論

非甾體類消炎藥是通過抑制環(huán)氧化酶的活性來降低人體內(nèi)前列腺素（PGs）的合成，從而起到抗血小板聚集、鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱、抗風濕的功效。在臨床上，非甾體類消炎藥通常被用于治療炎癥性腸病、骨關節(jié)炎、多種免疫功能紊亂性疾病、類風濕性關節(jié)炎等疾病[3]。但是，非甾體類消炎藥在緩解患者疼痛癥狀的同時，還會導致其出現(xiàn)腎功能損害、消化性潰瘍、骨髓抑制、心血管事件等不良反應[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，在確?；颊呶改c道安全方面，選擇性COX-2抑制劑比非選擇性非甾體類消炎藥更具優(yōu)勢。

總之，臨床醫(yī)生應根據(jù)患者胃腸道及心血管的實際情況為其選擇合適的非甾體類消炎藥進行治療。在進行治療期間，患者一旦出現(xiàn)不良反應，應及時對其進行處理，并適當調(diào)整藥物的使用劑量，以確?；颊吲R床治療的有效性及安全性。

[1]劉弘,趙紅,王清. 以非甾體類消炎藥為對照的口服中藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的系統(tǒng)評價[J]. 中國中醫(yī)急癥,2008,12:1742-1743+1751.

[2]崔英,沈曼茹,高振軍,顏美珠,黃繼英,唐鄂,安敏,喻青. 四聯(lián)療法和序貫療法治療服用非甾體類消炎藥人群幽門螺桿菌感染的臨床對照研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,06:1105-1108.

[3]邢穎,李錦,李靜,甄健存. 1625例藥品不良反應報告分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2013,17:1466-1467.

[4]趙琳麗,彭鐵立,鄧永堅,甘伙燁. 鋁碳酸鎂治療非甾體消炎藥致急性出血糜爛性胃炎的療效評價[J]. 當代醫(yī)學,2012,17:143-144.