用加味柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的效果研究

李 銳

（重慶市合川區(qū)南津街東津沱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶 648800）

慢性淺表性胃炎是臨床上常見的一種胃腸道疾病。西醫(yī)主要使用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療該病。在中醫(yī)理論中，慢性淺表性胃炎屬于胃脘痛的范疇。該病可根據(jù)患者的具體病情分為脾胃氣虛型胃脘痛、脾胃虛寒型胃脘痛和肝胃不和型胃脘痛。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用加味柴胡疏肝散治療肝胃不和型胃脘痛的效果顯著。為探討探討使用加味柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的效果，我院對近幾年收治的72例肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者使用兩種不同的治療方法，對其中36例患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用加味柴胡疏肝散進行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年11月至2014年11月期間我院收治的72例肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者。所有患者的病情均經(jīng)中醫(yī)辨證被確診為肝胃不和型胃脘痛。隨機將這些患者分為常規(guī)組和中藥組，每組各36例患者。常規(guī)組中有男性患者19例，女性患者17例；其平均年齡為（41.3±16.4）歲；其平均病程為（11.3±6.8）個月。中藥組中有男性患者18例，女性患者18例；其平均年齡為（41.6±16.2）歲；其平均病程為（11.4±6.3）個月。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者使用常規(guī)的四聯(lián)療法進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次阿莫西林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19983134；珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司），每次服2粒。讓患者每天口服1次甲硝唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H45020058；廣西南寧百會藥業(yè)集團有限公司），每次服0.5g。讓患者每天口服2次奧美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990160；浙江華立南湖制藥有限公司），每次服20mg。讓患者每天口服3次果膠鉍，每次服150mg。

為中藥組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用加味柴胡疏肝散進行治療。加味柴胡疏肝散的組方為：柴胡、枳殼、香附、陳皮、炙甘草、郁金、陳皮、炙白芍、川楝子、焦三仙各10g，旋復(fù)花20g，川芎6g。根據(jù)患者的具體病情為其配伍合適的中藥。如，為胃竇黏膜充血、水腫嚴(yán)重的患者在此方中加用蒲公英、連翹、大黃等藥物；為胃分泌物較多的患者在此方中加用陳皮、厚樸、半夏等藥物。將上述中藥用水煎煮后服用，每日服1劑，早晚各服一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評價指標(biāo)

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面愈合90%以上。有效：患者的臨床癥狀有所改善，進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面愈合60%～90%。無效：患者治療的效果未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，中藥組患者治療的總有效率為94.5%，常規(guī)組患者治療的總有效率為75%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療的過程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

中醫(yī)認為，脾胃為后天之本，是氣血化生之源。脾與胃相表里。肝主疏泄、主藏血，與脾胃的氣機升降有著非常密切的聯(lián)系?；颊叩母闻K氣機失調(diào)，很容易累及到其脾胃，導(dǎo)致其發(fā)生肝胃不和[1]。因此，中醫(yī)治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的原則是行氣止痛、疏肝理氣[2]。本次研究的結(jié)果顯示，使用常規(guī)療法和加味柴胡疏肝散進行治療的中藥組患者治療的總有效率明顯高于僅使用常規(guī)療法進行治療的常規(guī)組患者。這說明，使用柴胡疏肝湯加味治療肝胃不和型淺表性胃炎的效果顯著。

加味柴胡疏肝散以四逆散（甘草、枳殼、柴胡、芍藥）為基礎(chǔ)，配伍陳皮、香附、川楝子、川芎等藥物，具有活血止痛、疏肝理氣的功能[3]。本方中的柴胡、郁金、香附均具有疏肝解郁的功效；川楝子、川芎、延胡索則具有行氣止痛的功效[4]。此外，川芎還具有活血化瘀的功效。將上述藥物合用，能起到疏肝解郁、調(diào)和脾胃、行氣止痛的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)實驗證實，川芎、郁金等藥物能夠有效地改善患者胃竇黏膜的血流動力學(xué)，從而修復(fù)胃竇黏膜；柴胡、陳皮及香附等藥物能有效地增強患者的胃動力，促進其胃腸蠕動，起到和胃降逆的作用[5]。

總之，使用加味柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的效果顯著。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見(2009,深圳)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，18（3）：207-209.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組/全國幽門螺桿菌協(xié)作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].中華消化雜志，2012,32（10）：655-661.

[3]陳偉，段燕萍，毛曉曦，等.加味柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，17(3)：370-371.

[4]何暉.柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，(z2)：233-234.

[5]俞莉.柴胡疏肝散合四君子湯加減治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，(25)：503-503.