聯(lián)用胺碘酮和RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的效果分析

丁萬星

（河南省臺前縣人民醫(yī)院 河南 臺前 457600）

高血壓是臨床上較為常見的一種疾病。該病患者若未能得到及時有效的治療，極易出現(xiàn)心律失常等病理變化，其中尤以心房顫動的發(fā)生率為較高，大約為30%。誘發(fā)心房顫動的原因主要有左心房壓力增高、左心舒張功能出現(xiàn)障礙、心肌發(fā)生了纖維化等[1]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用胺碘酮和RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床效果。筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月～2015年5月間我院收治的193例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者，我們將其隨機分為A組（94例）和B組（99例）。在A組94例患者中，男性患者有48例，女性患者有46例，他們的年齡為47～89歲，平均年齡為（63.30±4.10）歲，他們的病程為1～19年，平均病程為（5.40±2.10）年；在B組99例患者中，男性患者有49例，女性患者有50例，他們的年齡為49～88歲，平均年齡為（62.40±3.50）歲，他們的病程為1～17年，平均病程為（4.60±1.90）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用胺碘酮為A組患者進行治療，聯(lián)合使用胺碘酮和RAS抑制劑（貝那普利）為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。胺碘酮（由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20003843，規(guī)格為0.2g×24片）的用法及用量是：口服，0.2g/次，3次/d，連續(xù)治療1個月。貝那普利（由上海新亞藥業(yè)閔行有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20044840，規(guī)格為10mg×14片）的用法及用量是：口服，10mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓水平恢復(fù)正常的時間。②心電圖恢復(fù)正常的時間。③總療程。④臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的臨床癥狀完全消失。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善。③無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

B組患者血壓恢復(fù)正常的時間、心電圖恢復(fù)正常的時間及總療程均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較(X±S，d)

2.2 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為91.92%，A組患者治療的總有效率為68.09%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

近年來，高血壓合并陣發(fā)性房顫的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高血壓屬于多因素疾病，可涉及體液容量系統(tǒng)及腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。而腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)是誘發(fā)心房顫動的主要原因。此外，高血壓還是在出現(xiàn)心房顫動時左房壁栓塞及血栓栓塞高危因素[3]。因此，臨床治療過程中不僅需控制心房顫動癥狀，還需控制患者血壓水平。使用胺碘酮治療心律失常的療效及安全性在臨床上已得到廣泛的認可，該藥可以延長患者各部分心肌組織有效不應(yīng)期及動作電位，對心肌傳導(dǎo)纖維及鈉離子內(nèi)流均具抑制作用，還可以降低竇房結(jié)的自律性，從而改善心律失常治療，但單獨使用胺碘酮治療，療效維持效果不佳，房顫易復(fù)發(fā)[4]。貝那普利屬于RAS抑制劑藥物，RAS抑制劑可以降低患者心房內(nèi)的壓力，改變細胞中電離子流，延緩或者逆轉(zhuǎn)心房電的重構(gòu)，從而減少發(fā)生陣發(fā)性房顫[5]。在口服胺碘酮基礎(chǔ)上加以RAS抑制劑進行治療，不僅可以有效控制患者的血壓水平，還可以減少陣發(fā)性心房顫動的復(fù)發(fā)情況。本次研究結(jié)果顯示，B組患者血壓恢復(fù)正常的時間、心電圖恢復(fù)正常的時間及總療程均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用胺碘酮和RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]裴芳,黃驥,黃婕,等.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(36):4937-4939.

[2]紀春麗.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理[J].2013,6(12):67-68.

[3]劉?；?RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,6(11):64-65.

[4]孫健,石文靜,孫玉香,等.鹽酸胺碘酮聯(lián)合鹽酸貝那普利治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(26):7-8.

[5]舒燕,姜榮建,孔洪,等.纈沙坦和貝那普利預(yù)防老年房顫轉(zhuǎn)復(fù)后的作用及機制[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(4):412-413.