對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理對(duì)其護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度的影響

王春華

（西平縣人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 駐馬店 463900）

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提高。對(duì)護(hù)士人力資源的分配和對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理的方式會(huì)直接影響到護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[1]。分層管理制度是一種新型的護(hù)理人員管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行該制度旨在通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理，達(dá)到合理分配護(hù)理人力資源、充分發(fā)揮每位護(hù)理人員作用的目的。為了探討對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理對(duì)其護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度的影響。我們對(duì)2013年5月～2014年5月期間在我院消化內(nèi)科工作的20名護(hù)士的資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年5月～2014年5月期間在我院消化內(nèi)科工作的20名護(hù)士。我們將這20名護(hù)士隨機(jī)分為分層組和常規(guī)組，每組各有10名護(hù)士。這些護(hù)士均為女性，她們的年齡在20～45歲之間，平均年齡（25.4±4.6）歲。她們的工作時(shí)間在1～23年之間，平均工作時(shí)間為（6.5±3.4）年。在這些護(hù)士中，有4名護(hù)士具有本科及本科以上學(xué)歷，有10名護(hù)士具有大專學(xué)歷，有6名護(hù)士具有中專學(xué)歷。在這些護(hù)士中，有副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士14名。在這些護(hù)士中，有未婚者5名，已婚者15名。兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、資歷等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。我們選取60例消化內(nèi)科的患者作為兩組護(hù)士的護(hù)理對(duì)象，將這60例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有30例患者。在這些患者中，有男性患者35例，女性患者25例。他們的年齡在20～68歲之間，平均年齡為（35.8±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。讓分層組護(hù)士對(duì)甲組患者進(jìn)行護(hù)理，讓常規(guī)組護(hù)士對(duì)乙組患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2 管理方法

對(duì)常規(guī)組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)管理，進(jìn)行常規(guī)管理的方法是：對(duì)護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的排班安排及工作分配，要求其按照護(hù)理人員操作規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理操作。對(duì)分層組護(hù)士進(jìn)行分層管理，進(jìn)行分層管理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行層級(jí)劃分 將分層組護(hù)士按照工作時(shí)間、職稱、學(xué)歷及能力分為5個(gè)層級(jí)。其中，第1級(jí)為助理護(hù)士（從事護(hù)理工作1年或1年以內(nèi)，已掌握基本護(hù)理技術(shù)，已通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試，且獲得執(zhí)業(yè)證書(shū)），第2級(jí)為初級(jí)責(zé)任護(hù)士（從事護(hù)理工作1年以上，已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)，具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)），第3級(jí)為高級(jí)責(zé)任護(hù)士（從事護(hù)理工作5年以上，具有護(hù)師及護(hù)師以上職稱，具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和技能，應(yīng)變能力較強(qiáng)），第4級(jí)為責(zé)任組長(zhǎng)（從事護(hù)理工作10年以上，具有主管護(hù)師及主管護(hù)師以上職稱，具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和技能，具備教學(xué)、管理、科研能力），第5級(jí)為?？谱o(hù)士（從事護(hù)理工作10年以上，具有主任護(hù)師及主任護(hù)師以上職稱，具有較高的專業(yè)水平，并具有護(hù)理專長(zhǎng)，可解決?？谱o(hù)理問(wèn)題，能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理）[2]。

1.2.2 進(jìn)行分層培訓(xùn) 對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，為其制定不同的培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行新護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)，加強(qiáng)和鞏固其護(hù)理技術(shù)。對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行基本的護(hù)理技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)，以提高其專業(yè)知識(shí)、應(yīng)變能力及搶救技能。對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)，以進(jìn)一步提高其專業(yè)知識(shí)、技能及應(yīng)變能力。讓責(zé)任組長(zhǎng)和?？谱o(hù)士去省內(nèi)或省外的專業(yè)培訓(xùn)基地參加進(jìn)修，學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)。

1.2.3 制定排班模式 將這10名護(hù)士分成2個(gè)責(zé)任組，每組各有5名護(hù)士，讓這2組護(hù)士輪流對(duì)甲組患者進(jìn)行護(hù)理。每個(gè)責(zé)任組由1名專科護(hù)士、1名責(zé)任組長(zhǎng)、1名高級(jí)責(zé)任護(hù)士、1名初級(jí)責(zé)任護(hù)士和1名助理護(hù)士組成。按照APN排班模式對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行排班，將夜班時(shí)間定為20:30～次日8:00，中班時(shí)間定為7:00～14:30、16:30～21:00、5:30～8:00，白班時(shí)間定為8:00～11:30、13:30～17:00[3]。在早晨、上午和中午治療護(hù)理工作繁忙的時(shí)刻加派護(hù)士進(jìn)行值班。

1.3 護(hù)理質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》及《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，具體考核項(xiàng)目有技術(shù)操作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量，每個(gè)考核項(xiàng)目評(píng)分的滿分為100分。同時(shí)，使用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷的滿分為200分。患者的評(píng)分越高，說(shuō)明其對(duì)護(hù)理服務(wù)粵滿逸

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分層組護(hù)士的技術(shù)操作質(zhì)量的評(píng)分、病房管理質(zhì)量的評(píng)分、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量的評(píng)分明顯高于常規(guī)組護(hù)士，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分層組護(hù)士護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度的評(píng)分明顯高于常規(guī)組護(hù)士護(hù)理的患者（P＜0.05），兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)其護(hù)理的護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（x±s，分）

3 討論

分層管理法是根據(jù)護(hù)士的工作能力對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理的方法。醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理可達(dá)到合理分配護(hù)士人力資源，充分發(fā)揮每個(gè)層級(jí)護(hù)理人員作用的目的。在本次研究中，我們?cè)趯?duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理的同時(shí)，還對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，提高了其工作能力，進(jìn)而有效提高了其護(hù)理質(zhì)量[4]和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理可有效提高其護(hù)理工作的質(zhì)量及患者對(duì)其護(hù)理服務(wù)的滿意度。此管理方法值得推廣應(yīng)用。

[1]吳明蘭.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(15): 70.

[2]方秀敏. 護(hù)士分層次使用在干部病房中的實(shí)踐及效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士: ?？瓢? 2010, 8: 192-193．

[3]陳鳳英, 董潔. 民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士分層培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2011, 28(3A): 62-63.

[4]劉紅, 張美燕. 分層次管理模式對(duì)護(hù)士工作滿意度的影響[J].護(hù)理研究, 2011, 25(6B): 1562-1564．