對(duì)行手術(shù)治療的肛瘺患者在術(shù)后進(jìn)行循證護(hù)理的效果觀察

盧燕霞

（惠州市中心人民醫(yī)院肛腸外科 廣東 惠州 516001）

肛瘺即肛門直腸炎[1]。該病發(fā)生的原因主要是患者的肛門腺體被感染。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是肛管和直腸周圍發(fā)生腫脹、疼痛等，部分患者的肛門有分泌物。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療肛瘺。但部分患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，影響其治療的效果。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可有效改善其預(yù)后。為探討對(duì)行手術(shù)治療的肛瘺患者在術(shù)后進(jìn)行循證護(hù)理的效果，我院對(duì)近期在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例肛瘺患者使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中50例患者進(jìn)行了循證護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2015年1月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例肛瘺患者。這些患者均被確診患有肛瘺，且均進(jìn)行了手術(shù)治療。在這些患者中，有男性患者71例，女性患者29例；其年齡為24～63歲，平均年齡為（43.2±4.7）歲；其病程為4個(gè)月～4年，平均病程為（2.8年±1.2）年。隨機(jī)將這些患者分為循證組和常規(guī)組，每組各50例患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：術(shù)后按常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)。遵醫(yī)囑為患者使用藥物進(jìn)行止痛和抗感染治療。為循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體的方法是：1）根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合患者及其家屬的需求及對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估的結(jié)果，并參考生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn)，為其設(shè)計(jì)有針對(duì)性的護(hù)理方案。2）保持病房的安靜整潔，將溫度和濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通。幫助患者取舒適的體位。通過與患者談話、讓其聽音樂等方法分散患者對(duì)疼痛的注意力，緩解其疼痛。3）根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。如，為排尿困難的患者肌注0.5mg～1.0mg的新斯的明或?yàn)槠淞糁脤?dǎo)尿管。4）結(jié)合患者受教育的程度、年齡、性格特征等對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。告知患者在出院后需要定時(shí)來醫(yī)院換藥、復(fù)查，教會(huì)其合理地鍛煉肛門的方法。5）為患者進(jìn)行合理的心理指導(dǎo)，緩解其心理壓力。根據(jù)患者的情緒波動(dòng)和變化，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，使其積極地配合治療和護(hù)理。6）使用絲絨線結(jié)扎患者的活動(dòng)性出血點(diǎn)。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行灌腸，避免其發(fā)生便秘。及時(shí)為患者換藥，并告知其堅(jiān)持按時(shí)換藥的重要性。為術(shù)后發(fā)生感染的患者靜脈滴注抗菌藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，循證組中有2例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.0%；常規(guī)組中有8例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%。循證組中有49例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為98.0%；常規(guī)組中有35例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為70.0%。循證組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度(例，%)

3 討論

肛瘺患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，可發(fā)生疼痛、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身心健康及生活質(zhì)量[1]，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。因此，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要。循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的一種護(hù)理觀念。在進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，憑借其自身的護(hù)理技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行最佳的護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，接受循證護(hù)理的循證組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)行手術(shù)治療的肛瘺患者在術(shù)后進(jìn)行循證護(hù)理的效果顯著，能夠有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]林風(fēng).肛腸患者85例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J],福建醫(yī)藥雜志2010,31(6):157-158..

[2]趙芳.循證護(hù)理在肛腸術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J],南華人學(xué)學(xué)報(bào),2011,37(3):360-361.