對發(fā)生半月板損傷的患者進行綜合護理的效果分析

吳仁梅

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院骨科 江蘇 南京 210000）

半月板作為膝關節(jié)的重要組成部分，具有傳導、負重、緩沖作用力及穩(wěn)定關節(jié)等作用。目前，臨床上常采用關節(jié)鏡手術聯(lián)合關節(jié)內注射玻璃酸鈉的方法治療半月板損傷[1]。為了進一步提高半月板損傷患者的臨床療效，我院在對該病患者進行上述常規(guī)治療的基礎上對其中的B組患者進行了綜合性的護理干預，并取得了令人滿意的效果。現(xiàn)將研究方法及結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月～2015年1月間我院收治的64例發(fā)生半月板損傷的患者，我們采用隨機數表法將其分為A組（32例）和B組（32例）。在A組32例患者中，男性患者有21例，女性患者有11例，他們的年齡為19～68歲，平均年齡為（45.23±5.45）歲，其中左膝半月板發(fā)生損傷的患者有10例，右膝半月板發(fā)生損傷的患者有11例，雙膝半月板均發(fā)生損傷的患者有6例；在B組32例患者中，男性患者有18例，女性患者有14例，他們的年齡為18～65歲，平均年齡為（46.78±5.39）歲，其中左膝半月板發(fā)生損傷的患者有17例，右膝半月板發(fā)生損傷的患者有15例，雙膝半月板均發(fā)生損傷的患者有5例。兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采用關節(jié)鏡手術聯(lián)合關節(jié)內注射玻璃酸鈉的方法對其進行治療。在此基礎上，為A組患者進行常規(guī)檢查、飲食護理、保暖護理及健康宣教等常規(guī)護理，為B組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理，然后觀察對比兩組患者膝關節(jié)功能評分的改善情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行綜合護理的具體方法是：

1.2.1 術前護理 ①在手術前，護理人員要多與患者進行交流，并為其講解疾病的相關知識、手術治療的方法、特點及流程，以消除其緊張、恐懼等心理，提高其對疾病及手術的認知度，增強其治愈的信心。②護理人員應詳細地對患者的身體狀況進行評估，并在術前指導其進行直腿抬高運動及踝關節(jié)運動。

1.2.2 術后護理 ①在手術后，護理人員要密切關注患者生命體征的變化情況，并囑其禁食禁水6h。②待患者從麻醉狀態(tài)恢復至清醒狀態(tài)后，護理人員要定時為其進行按摩或局部熱敷，并指導其進行簡單的肢體活動，以減小其背臀部的壓力。③定時為患者更換手術切口處的敷料。若患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹的情況，則應對其關節(jié)進行穿刺，并使用彈力繃帶纏繞患膝。④待患者的病情穩(wěn)定后，護理人員應指導其進行股四頭肌訓練和髖關節(jié)訓練；術后1天，指導其進行踝關節(jié)屈伸訓練及股四頭肌收縮訓練；術后2～3天，指導其進行直腿抬高訓練；術后4d，指導其在拐杖的輔助下進行下地活動。⑤在患者出院前，護理人員要告知患者堅持進行關節(jié)活動，并注意調節(jié)飲食。

1.3 觀察指標

①參照Lysholm功能評分標準評價兩組患者治療前后的膝關節(jié)功能。該評分量表的總分為100分，分數越高表示膝關節(jié)功能越好[2]。②對兩組患者進行為期6個月的隨訪，觀察其術后并發(fā)癥（如尿潴留、切口感染、關節(jié)腫脹、深靜脈血栓等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能評分的比較

在治療前，兩組患者膝關節(jié)功能評分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。治療后，兩組患者的膝關節(jié)功能評分較治療前均有明顯的提高，且B組患者膝關節(jié)功能評分的提高幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能評分的比較（X±S，分）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們對膝關節(jié)生物力學的研究逐漸深入，人們對半月板功能的重要性有了充分的認知。而隨著關節(jié)鏡技術的不斷成熟與完善，關節(jié)鏡手術已成為目前臨床上治療半月板損傷的主要手段之一。本研究通過分析兩組患者膝蓋功能關節(jié)評分，結果顯示：兩組患者膝蓋功能關節(jié)評分均顯著提高，且研究組(95.92±5.11)分高于對照組(80.72±6.63)分，說明綜合護理可提高患者膝蓋功能。分析原因可能是：護士術前積極與患者交流，為其說明疾病基本狀況、手術治療方法及特點，使患者不良情緒消除，增加患者健康治療意識，積極配合醫(yī)生工作，利于手術順利完成，提高術后半月板愈合度；同時術后指導患者練習肢體運動，術后1d天指導其踝關節(jié)及股四頭肌活動，2-3d行直腿抬高運動，術后4d用拐杖行下地練習，從而提高膝蓋功能[3-4]。同時，本研究通過分析兩組療效顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.40%高于對照組37.50%，表明綜合護理效果顯著，可減少術后并發(fā)癥發(fā)生。分析原因可能是：護士術后密切監(jiān)測患者生命體征，待患者麻醉醒后，護理員定時為患者行按摩或熱敷護理，減少壓瘡發(fā)生，并對患者行導尿措施，避免出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象；定時為手術切口更換敷料，保持切口干凈，防止切口感染；對關節(jié)行穿刺，并用彈力繃帶纏繞患膝，緩解關節(jié)腫脹感，從而減少并發(fā)癥發(fā)生[5]。關于關節(jié)鏡術聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射在半月板損傷的臨床護理，還需加強對護理滿意度的探究。

綜上所述，對發(fā)生半月板損傷的患者進行綜合護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]鐘翠玲.膝關節(jié)鏡治療半月板損傷的臨床護理分析[J].延邊醫(yī)學,2014,19(24):92-94.

[2]金秋芳,張麗娟.關節(jié)鏡治療半月板損傷護理總結[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(12):1166.

[3]陳少儀,盧結英,梁轉好,等.半月板損傷經關節(jié)鏡治療患者的個性化護理[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1431-1433.

[4]張娟.關節(jié)鏡下治療半月板損傷的護理[J].護理實踐與研究,2012,9(24):74-75.

[5]曹琳玲.關節(jié)鏡下縫合成形結合玻璃酸鈉治療膝關節(jié)半月板損傷38例護理[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2012,41(22):1217-1218.