對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施全程護(hù)理的效果研究

蔣芳娣

（江蘇省溧陽市上興衛(wèi)生院 江蘇 溧陽 213363）

剖宮產(chǎn)是目前臨床上使用最為廣泛的輔助分娩方式之一。此方法可有效地解決產(chǎn)婦難產(chǎn)的問題。近年來，我國的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢。剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的分娩方式，會給產(chǎn)婦造成一定的創(chuàng)傷，故產(chǎn)婦在術(shù)后會產(chǎn)生明顯的疼痛感，不利于其身體的恢復(fù)[1-3]。相關(guān)的研究表明，對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施全程護(hù)理，可明顯減輕其產(chǎn)后的疼痛感，促進(jìn)其身體的恢復(fù)[4-6]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對2014年10月～2015年10月期間進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理，其中接受全程護(hù)理的50例產(chǎn)婦取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月～2015年10月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦。按照護(hù)理方法的不同將這100例產(chǎn)婦分為常規(guī)組和全程組，每組各有50例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡在21歲～36歲之間，平均年齡為28.76±2.33歲。全程組產(chǎn)婦的年齡在22歲～36歲之間，平均年齡為28.72±2.34歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①護(hù)理人員在術(shù)前要告知產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要配合的相關(guān)事項(xiàng)。②護(hù)理人員在手術(shù)過程中要對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測。③護(hù)理人員在術(shù)后對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的鎮(zhèn)痛護(hù)理。對全程組產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理 ①護(hù)理人員應(yīng)使用鼓勵、安慰等方法對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。②護(hù)理人員詳細(xì)為產(chǎn)婦講解進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間和流程，并告知其在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。③觀察并記錄胎兒胎心變化的情況。

1.2.2 進(jìn)行產(chǎn)時(shí)護(hù)理 ①密切觀察并記錄產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征。②護(hù)理人員可采取握緊產(chǎn)婦雙手等方式對其進(jìn)行鼓勵和安撫，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。③觀察并記錄產(chǎn)婦的導(dǎo)尿管是否通暢及其尿量和尿液的顏色。

1.2.3 進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理 ①告知產(chǎn)婦及其家屬鎮(zhèn)痛藥的正確使用方法。②對產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，以減輕其因子宮收縮所引起的疼痛感。③指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適的體位進(jìn)行休息，并盡量減輕其手術(shù)切口的張力，以緩解其疼痛感。④指導(dǎo)產(chǎn)婦放松四肢、身體及神經(jīng)系統(tǒng)，并以播放音樂或視頻等形式來轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其疼痛感。對疼痛感較為強(qiáng)烈的產(chǎn)婦，可讓其服用止痛劑。⑤在產(chǎn)后的6～8小時(shí)，護(hù)理人員可對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷按摩，將熱敷毛巾的溫度控制在45℃～55℃，每2分鐘為其更換1次毛巾，以緩解其乳房脹痛的情況。⑥告知產(chǎn)婦禁食牛奶、豆?jié){等食物，以降低其腹脹的發(fā)生率。對腹脹嚴(yán)重的產(chǎn)婦可使用新斯的明進(jìn)行肌肉注射。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

采用數(shù)字標(biāo)尺評分法對產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的情況進(jìn)行評估。①輕度疼痛：產(chǎn)婦疼痛的評分為1～4分。②中度疼痛：產(chǎn)婦疼痛的評分為5～6分。③重度疼痛：產(chǎn)婦疼痛的評分為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，在全程組的50例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)輕度疼痛的產(chǎn)婦有46例，出現(xiàn)中度疼痛的產(chǎn)婦有4例，其重度疼痛的發(fā)生率為0%。在常規(guī)組的50例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)輕度疼痛的產(chǎn)婦有11例，出現(xiàn)中度疼痛的產(chǎn)婦有33例，出現(xiàn)重度疼痛的產(chǎn)婦有6例，其重度疼痛的發(fā)生率為12%。全程組產(chǎn)婦術(shù)后重度疼痛的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度的比較

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性也逐漸提升，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年增加。術(shù)后疼痛是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。術(shù)后疼痛會使產(chǎn)婦出現(xiàn)多種不良的應(yīng)激反應(yīng)，直接影響其手術(shù)切口的愈合及身體的康復(fù)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的類型有：手術(shù)切口疼痛、宮縮疼痛、腸脹氣疼痛等。大量的護(hù)理實(shí)踐表明，產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)知程度、其心理狀態(tài)等因素均可影響其術(shù)后疼痛的程度[7]。全程護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式。該護(hù)理模式是將“以人為本”的護(hù)理理念應(yīng)用在產(chǎn)科的臨床護(hù)理中，通過對圍產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理來提高其機(jī)體對疼痛的耐受能力，促進(jìn)其產(chǎn)后身體的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，全程組產(chǎn)婦術(shù)后重度疼痛的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，此研究結(jié)果與胡春燕的研究結(jié)果基本一致[8]。

綜上所述，對進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施全程護(hù)理的效果顯著，可明顯減輕其術(shù)后疼痛的程度。

[1]陳萍.護(hù)理干預(yù)對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，18（8）：182—183.

[2]王慶捷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，08（12）：905—907.

[3]王春鳳.舒適護(hù)理干預(yù)措施對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，20（53）：150—152.

[4]王洪芬.護(hù)理干預(yù)對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的方法和效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，10（24）：2399—2400.

[5]申春華，朱兵，牛長敏，夏蓮.護(hù)理干預(yù)對減輕二次剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，22（17）：180—181.

[6]盧央.護(hù)理干預(yù)措施對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，05（24）：97—98.

[7]金海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014(6):111-113.

[8]胡春燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中外女性健康月刊, 2014(4X):75-75.