對行乳腺纖維瘤切除術(shù)的患者實施圍手術(shù)期整體護理的效果分析

趙靜靜

（安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院普外科 安徽 蚌埠 233000）

乳腺纖維瘤是由腺上皮細胞與纖維組織組成的乳房良性腫瘤。乳腺纖維瘤患者多為青年女性。乳腺纖維瘤是患者體內(nèi)的性激素水平失衡引起的，以乳房中出現(xiàn)腫塊為主要的臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]。乳腺纖維瘤多為良性腫瘤，此腫瘤出現(xiàn)惡化的比率僅為1%[2]。目前，臨床上對乳腺纖維瘤患者主要是進行手術(shù)治療。有研究表明，對進行乳腺纖維瘤切除手術(shù)的患者實施圍手術(shù)期整體護理，可明顯提高其治療的效果，促進其康復(fù)。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2014年4月～2015年10月期間進行乳腺纖維瘤切除手術(shù)的70例乳腺纖維瘤患者分別實施圍手術(shù)期常規(guī)護理和圍手術(shù)期整體護理，其中接受圍手術(shù)期整體護理的35例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年10月期間我院收治的70例乳腺纖維瘤患者。這70例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合乳腺纖維瘤的診斷標準，并被確診。②患者不是妊娠期女性或哺乳期女性。③患者不存在嚴重的臟器損傷或功能障礙。④患者不存在精神障礙及意識障礙。⑤患者對本次研究的內(nèi)容均知情同意，并簽署了知情同意書。這70例患者均為女性。按照護理方法的不同將這70例患者分為常規(guī)組和整體組，每組各有35例患者。整體組患者的平均年齡為37.6±14.8歲。其中，單發(fā)性乳腺纖維瘤患者有21例，多發(fā)性乳腺纖維瘤患者有14例。這些患者腫瘤的平均直徑為1.6±0.8cm。整體組患者進行手術(shù)的平均時間為43.4±11.7min。常規(guī)組患者的平均年齡為36.8±13.9歲。其中，單發(fā)性乳腺纖維瘤患者有23例，多發(fā)性乳腺纖維瘤患者有12例。這些患者腫瘤的平均直徑為1.5±0.7cm。這些患者進行手術(shù)的平均時間為44.7±10.8min。兩組患者在年齡、病情、進行手術(shù)的時間等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行乳腺纖維瘤切除手術(shù)。同時，對常規(guī)組患者進行圍手術(shù)期常規(guī)護理，具體的方法為：①在患者入院后，協(xié)助其進行實驗室檢測和影像學檢查。②對患者的身體狀況進行術(shù)前評估。③在患者進行手術(shù)的過程中，密切監(jiān)測其各項生命體征。④ 遵醫(yī)囑為患者使用藥物進行治療。⑤定時對患者進行巡訪，對出現(xiàn)異常情況的患者應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。對整體組患者進行圍術(shù)期整體護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行術(shù)前護理 ①在患者入院后，護理人員先帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并為其介紹同病房的其他患者，以盡快消除其陌生感。②主動與患者進行溝通，了解其既往病史。③對患者的身體狀態(tài)進行初步的評估，并協(xié)助其進行各項常規(guī)檢查。④為患者營造整潔舒適的住院環(huán)境，定時對病室進行通風和消毒。⑤由于進行手術(shù)的部位較為敏感，患者極易出現(xiàn)害羞、緊張等不良情緒。因此，護理人員要為患者詳細介紹進行手術(shù)的流程及其在圍術(shù)期需要注意的相關(guān)事項，以緩解其緊張等不良情緒。⑥告知患者在其月經(jīng)后的3～6天內(nèi)乳腺纖維瘤會出現(xiàn)明顯增大的現(xiàn)象，此時期是其接受手術(shù)治療的最佳時間[3]。

1.2.2 進行術(shù)中護理 ①通過在手術(shù)室內(nèi)播放音樂、與患者進行交流等方式來消除患者恐懼等不良情緒，使其積極配合手術(shù)操作。②清點和檢查手術(shù)器械及用品，并將其合理擺放。準備好應(yīng)急的藥物及搶救設(shè)備。③協(xié)助患者擺放體位。④輔助麻醉師對患者進行常規(guī)麻醉。⑤配合醫(yī)師對患者進行手術(shù)操作。⑥術(shù)畢，對患者的手術(shù)切口進行按壓止血后，進行加壓包扎。⑦做好手術(shù)護理記錄。

1.2.3 進行術(shù)后護理 ①對患者的體溫、心率、血壓等進行監(jiān)測。②對術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者進行安撫，必要時可遵醫(yī)囑為其使用止痛藥。③定期對患者的手術(shù)切口進行消毒及更換敷料。在為患者換藥時，注意查看其手術(shù)切口愈合的情況。④告知患者在日常生活中避免進行大幅度的動作，以免牽拉其手術(shù)切口而影響其愈合。⑤讓患者多食用高能量、高蛋白、高纖維的食物[4]。⑥合理安排患者的作息時間。適當控制患者親友的探訪，以保證患者有充分的休息時間。

1.3 觀察指標

使用護理滿意度調(diào)查表對患者對護理工作的滿意度進行調(diào)查。將患者對護理工作的滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意3個等級?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。觀察患者不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度的比較

經(jīng)護理，整體組患者對護理工作的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

經(jīng)護理，在整體組的35例患者中，有2例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況，其意外事件的發(fā)生率為5.71%。在常規(guī)組的35例患者中，有4例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況，有1例患者的腫瘤出現(xiàn)惡化，其不良事件發(fā)生率為14.29%。整體組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.09，P＜0.05)。

3 討論

女性體內(nèi)雌激素的水平失衡、局部乳腺組織對雌激素過度敏感均是引發(fā)乳腺纖維瘤的主要因素[5]。進行乳腺纖維瘤切除手術(shù)是臨床上對乳腺纖維瘤患者進行治療最常用的方法[6]。陸愛芳[7]的研究表明，對進行乳腺纖維瘤切除手術(shù)的患者實施圍手術(shù)期整體護理，可明顯提高其治療效果，促進其康復(fù)。這與本研究的結(jié)論相一致。

綜上所述，對進行乳腺纖維瘤切除手術(shù)的患者實施圍手術(shù)期整體護理的效果顯著，可明顯降低其不良事件的發(fā)生率，并可提高其對護理工作的滿意度。

[1]耿慶艷.對進行乳腺纖維瘤切除術(shù)的患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,21:92-93.

[2]丁麗杰.乳腺纖維瘤手術(shù)治療的圍術(shù)期護理要點分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,16:222-223.

[3]江婕,曹亞瓊,趙榮.探討研究臨床路徑對乳腺纖維瘤切除術(shù)患者的積極影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,66:183.

[4]李燕英.乳腺纖維瘤經(jīng)乳暈切口切除術(shù)的護理干預(yù)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,06:458-459.

[5]陶玲.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,13:179.

[6]王芳.臨床護理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,23:151.

[7]陸愛芳.對多發(fā)性乳腺纖維瘤患者在門診手術(shù)室進行圍手術(shù)期護理的思路探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,14:82-83.