淺談對(duì)孕婦進(jìn)行尿碘水平監(jiān)測(cè)的臨床意義

趙慧霞

（鄭州市二七區(qū)婦幼保健所檢驗(yàn)科 河南 鄭州 450052）

孕婦機(jī)體中的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生特殊性改變，其體內(nèi)的部分激素（如雌激素、甲狀腺激素等）可出現(xiàn)分泌異常的情況[1]。碘是人體合成甲狀腺素和胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要原料，故孕婦碘營養(yǎng)的水平可直接影響其胎兒的正常發(fā)育[2]。因此，對(duì)孕婦進(jìn)行尿碘水平的監(jiān)測(cè)，無論對(duì)于孕婦還是對(duì)其胎兒均具有重要意義。為此，筆者對(duì)2011年～2013年期間在我所圍?？七M(jìn)行孕期體檢的3016例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年～2013年期間在我所圍?？七M(jìn)行孕期體檢的3016例孕婦。這3016例孕婦的年齡在22歲～40歲之間，平均年齡為28.5±3.1歲。她們的孕周在10～41周之間，平均孕周為27.6±3.1周。按照孕期的不同將這3016例孕婦分為孕早期（孕周≤12周）組、孕中期（孕周在13～27周之間）組和孕晚期（孕周≥28周）組，其中孕早期組有600例孕婦，孕中期組有988例孕婦，孕晚期組有1428例孕婦。三組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)三組孕婦均進(jìn)行尿碘水平檢測(cè)，進(jìn)行檢測(cè)的方法為：①采集孕婦5ml～10ml的尿液作為檢測(cè)標(biāo)本。②使用快速定量測(cè)定法對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行尿碘水平的檢測(cè)。檢測(cè)試劑盒由北京九強(qiáng)生物科技有限公司生產(chǎn)。③檢測(cè)結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)為：A.低尿碘：孕婦的尿碘水平≤150μg/L。B.尿碘水平正常：孕婦的尿碘水平為150～300μg/L。C. 高尿碘：孕婦的尿碘水平≥300μg/L[3]。然后，統(tǒng)計(jì)這三組孕婦中低尿碘、正常尿碘、高尿碘的人數(shù)，并計(jì)算其尿碘水平的平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS12.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)三組孕婦進(jìn)行尿碘水平檢測(cè)的結(jié)果

孕早期組孕婦和孕中期組孕婦的平均尿碘水平均明顯低于孕晚期組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)三組孕婦進(jìn)行尿碘水平檢測(cè)的結(jié)果（μg/L）

2.2 三組孕婦不同尿碘水平比率的比較

孕早期組孕婦和孕中期組孕婦合并低尿碘的比率均明顯高于孕晚期組孕婦，孕晚期組孕婦合并高尿碘的比率明顯高于孕早期組孕婦和孕中期組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，在孕早期和孕中期，孕婦容易出現(xiàn)低尿碘的情況，而孕晚期的孕婦則易出現(xiàn)高尿碘的情況。詳情見表2。

表2 三組孕婦不同尿碘水平比率的比較（n，%）

3 討論

碘是大腦發(fā)育的重要營養(yǎng)成分，與非妊娠狀態(tài)相比，孕婦對(duì)碘的需求量可升高1.3～2倍。在不同的孕期，孕婦對(duì)碘的需求量不同。因此，對(duì)孕婦的尿碘水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)判斷其體內(nèi)碘營養(yǎng)的水平具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，在孕早期和孕中期，孕婦低尿碘的發(fā)生率相對(duì)較高，這是因?yàn)椋孩僭谠性缙诤驮兄衅冢杭谞钕?、大腦等結(jié)構(gòu)的發(fā)育迅速，其對(duì)碘的需求量明顯增加。由于在孕早期，胎兒的甲狀腺發(fā)育不成熟，其無法自行合成甲狀腺素，故其游離三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺激素均需由母體提供，從而導(dǎo)致其母體碘營養(yǎng)水平的降低。黎紅娟等人[4]的研究表明，不同孕期的孕婦，其尿碘的水平與其甲狀腺的功能具有相關(guān)性。在甲狀腺功能異常的孕婦中，亞甲減癥和低FT4血癥的發(fā)病率較高，這與孕婦體內(nèi)的游離甲狀腺激素減少有關(guān)。②在孕早期和孕中期，孕婦體內(nèi)雌激素水平的升高會(huì)促進(jìn)其甲狀腺素結(jié)合球蛋白的合成，此時(shí)期需要有更多的碘合成甲狀腺素來維持其體內(nèi)激素水平的平衡，從而減少了其體內(nèi)碘營養(yǎng)的水平。③孕早期合并嚴(yán)重嘔吐癥狀的孕婦，也會(huì)出現(xiàn)碘營養(yǎng)攝入量不足的情況，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)低尿碘的情況。④合并妊娠期高血壓疾病的孕婦或出現(xiàn)妊娠期水腫癥狀的孕婦，因疾病的需要，其飲食應(yīng)清淡低鹽，其碘營養(yǎng)的攝入量減少，其碘營養(yǎng)的水平也會(huì)降低。本次研究結(jié)果還顯示，孕晚期孕婦高尿碘的發(fā)生率較高，這可能與孕婦盲目攝入含碘量高的食物有關(guān)。因此，對(duì)孕婦進(jìn)行尿碘水平的監(jiān)測(cè)，并對(duì)其碘的實(shí)際需求量進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)其評(píng)估結(jié)果，讓其合理攝入含碘的食品，可有效地保證其胎兒的正常生長發(fā)育。

綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行尿碘水平的監(jiān)測(cè)，可及時(shí)了解其碘營養(yǎng)的水平，便于及時(shí)為其調(diào)整飲食，以確保其胎兒的正常生長發(fā)育。

[1]于迎春，于鳳，許超等.淄博市不同孕期女性尿碘水平及甲狀腺功能狀況調(diào)查 [J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015,24(6):431-433.

[2]馬紅梅．北京市順義區(qū)2009-2011年妊娠婦女尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（2）：29-31．

[3]楊麗芬，楊丹妮，李維等．吉林省不同孕期婦女尿碘水平與甲狀腺功能關(guān)系的調(diào)查[J]．中國地方病防治雜志，2013，28（3）：194-195．

[4]黎紅娟，黃艷冰，曾育芳.不同孕期婦女尿碘水平與甲狀腺功能關(guān)系的研究[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(6) :782-784．