用垂體后葉素對(duì)老年NSAIDs相關(guān)性上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果研究

王 軍

（西安市北方醫(yī)院消化科 陜西 西安 710043）

臨床上對(duì)心血管疾病患者常用NSAIDs進(jìn)行治療[1]。但是，由于NSAIDs的副作用較強(qiáng)，故患者在服藥后極易發(fā)生胃潰瘍、消化道出血等并發(fā)癥[2]。阿司匹林是NSAIDs中最為常用的藥物。老年心血管疾病患者往往依靠長(zhǎng)期服用阿司匹林來(lái)防治自身的疾病，這就增加了此類(lèi)患者NSAIDs相關(guān)性上消化道出血的發(fā)生率[3]。以往，臨床上對(duì)老年NSAIDs相關(guān)性上消化道出血患者常用生長(zhǎng)抑素等藥物進(jìn)行治療，但效果不太理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)老年NSAIDs相關(guān)性上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)2015年3月～2015年6月期間收治的200例此病患者分別使用生長(zhǎng)抑素和垂體后葉素進(jìn)行治療，其中使用垂體后葉素進(jìn)行治療的100例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月～2015年6月期間我院收治的200例老年NSAIDs相關(guān)性上消化道出血患者。按照治療方法的不同將這200例患者分為生長(zhǎng)抑素組和垂體后葉素組，每組各有100例患者。在垂體后葉素組的100例患者中，有男性46例，女性54例。他們的年齡在60歲～77歲之間，平均年齡為65.2±5.16歲。在生長(zhǎng)抑素組的100例患者中，有男性45例，女性55例。他們的年齡在61歲～76歲之間，平均年齡為64.9±4.03歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法為：①在患者入院后，需讓其禁食。②將9mg的去甲腎上腺素加入到120ml的生理鹽水中，讓患者每次口服20ml的此藥液，每天服6次。③根據(jù)患者的病情，使用洛賽克對(duì)其進(jìn)行治療，以抑制其胃酸的分泌量。④根據(jù)患者上消化道的出血量，對(duì)其進(jìn)行止血、輸血、輸液等相應(yīng)的治療，以補(bǔ)充其血容量。在此基礎(chǔ)上，為生長(zhǎng)抑素組患者使用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，具體的方法為：先將250μg的生長(zhǎng)抑素注射液加入到1ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，然后觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。然后，以250μg/h的速度經(jīng)微量泵為患者靜脈泵注生長(zhǎng)抑素。在患者止血后的24h停止注射。為垂體后葉素組患者使用垂體后葉素進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的方法為：將垂體后葉素以0.08U/min的速度對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在患者止血后的12h，繼續(xù)以0.04U/min的速度為患者靜脈滴注12h的垂體后葉素。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者止血的效果、止血的時(shí)間、止血的費(fèi)用及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。（1）止血效果的判定標(biāo)準(zhǔn)為：①止血成功：經(jīng)治療，患者的出血量顯著減少，其生命體征平穩(wěn)，偶有嘔血、便血的現(xiàn)象。②止血不良：經(jīng)治療，患者的腸鳴音活躍，其生命體征不穩(wěn)定。（2）止血的時(shí)間：從患者開(kāi)始使用藥物的時(shí)間至其出血癥狀消失的時(shí)間。（3）止血的費(fèi)用：從患者開(kāi)始進(jìn)行治療至其出血癥狀消失所用藥物的費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS16.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血效果的比較

經(jīng)治療，生長(zhǎng)抑素組患者止血成功的比率為95%，垂體后葉素組患者止血成功的比率為98%。兩組患者的止血效果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血效果的比較（n）

2.2 兩組患者止血時(shí)間和止血費(fèi)用的比較

經(jīng)治療，生長(zhǎng)抑素組患者止血的平均時(shí)間為15.20±4.48h，其止血的平均費(fèi)用為415.78±120.32元。垂體后葉素組患者止血的平均時(shí)間為11.66±2.68h，其止血的平均費(fèi)用為10.22±2.80元。生長(zhǎng)抑素組患者止血的時(shí)間和止血的費(fèi)用均明顯高于垂體后葉素組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在生長(zhǎng)抑素組的100例患者中，有1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%。在垂體后葉素組的100例患者中，有1例患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，有1例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的止血時(shí)間和止血費(fèi)用的比較（x±S）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n）

3 討論

NSAIDs對(duì)患者胃黏膜造成損害的速度快，在幾天內(nèi)，患者的胃黏膜就會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、糜爛等明顯的癥狀[4]。用生長(zhǎng)抑素對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療雖然具有較好的止血效果，但進(jìn)行止血所需的時(shí)間較長(zhǎng)[5]。垂體后葉素屬于強(qiáng)力血管收縮劑，此藥可增強(qiáng)患者內(nèi)臟血管的收縮功能，通過(guò)收縮其內(nèi)臟血管達(dá)到控制其內(nèi)臟血流量的目的。此藥可降低患者胃腸道蠕動(dòng)的頻率，起到迅速止血的效果。另外，垂體后葉素還具有保護(hù)患者胃黏膜細(xì)胞的作用。

綜上所述，用垂體后葉素對(duì)老年NSAIDs相關(guān)性上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯縮短患者止血的時(shí)間，且安全性高，費(fèi)用低。

[1]Hiraishi H, Akima T, Sugaya T,et al.Prophylaxis and treat ment of NSA1D-related peptic ulceration: present status and prospects[J].Ni-hon Rinsho,2011 :69 (6) :988-94.

[3]鄭盛,唐映梅,楊晉輝,尤麗英. 老年人非甾體類(lèi)抗炎藥致上消化道出血的臨床特征分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床,2014,02:175-177.

[4]閆江屏. 非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,34:145-147.

[2]劉藝. 非甾體抗炎藥致上消化道出血70例的臨床分析[J]. 中國(guó)藥業(yè),2013,06:46-47.

[5]徐雪華,黎宏章. 非甾體類(lèi)抗炎藥致老年患者上消化道出血的臨床特征[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,01:146-147.