用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的效果探析

沈國(guó)雙

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳甲外科 青海 西寧 810001）

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的主要方法。過(guò)去，臨床上常使用傳統(tǒng)的乳腺纖維瘤切除術(shù)對(duì)多發(fā)性乳腺纖維瘤患者進(jìn)行治療，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)對(duì)多發(fā)性乳腺纖維瘤患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年12月至2015年12月期間我院收治的96例多發(fā)性乳腺纖維瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年12月至2015年12月期間我院收治的96例多發(fā)性乳腺纖維瘤患者。這96例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的多發(fā)性乳腺纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。我們將這96例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有48例患者。對(duì)照組48例患者的年齡在20歲至39歲之間，平均年齡為（28.41±9.62）歲。本組患者中有單側(cè)多發(fā)性乳腺纖維瘤患者20例，有雙側(cè)多發(fā)性乳腺纖維瘤患者28例。本組患者乳腺纖維瘤的數(shù)量在5個(gè)至27個(gè)之間，平均乳腺纖維瘤數(shù)量為（16.22±8.15）個(gè)。觀察組48例患者的年齡在19歲至38歲之間，平均年齡為（28.39±9.59）歲。本組患者中有單側(cè)多發(fā)性乳腺纖維瘤患者22例，有雙側(cè)多發(fā)性乳腺纖維瘤患者26例。本組患者乳腺纖維瘤的數(shù)量在5個(gè)至29個(gè)之間，平均乳腺纖維瘤數(shù)量為（16.33±8.32）個(gè)。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的乳腺纖維瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)的乳腺纖維瘤切除術(shù)的方法是：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行氣管內(nèi)插管全身麻醉。（2）在患者的病灶部位做一個(gè)放射狀切口，并將其乳腺內(nèi)的纖維瘤切除。（3）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.2.2 為觀察組患者使用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)的方法是：（1）沿患者乳腺的下緣做一個(gè)弧形切口，并切開(kāi)其深筋膜，使其乳腺后間隙充分暴露。（2）經(jīng)患者乳腺后間隙切開(kāi)其乳腺組織，并對(duì)其乳腺內(nèi)的纖維瘤進(jìn)行探查。（3）切除患者乳腺內(nèi)的纖維瘤，并對(duì)其進(jìn)行止血治療。（4）使用負(fù)壓引流管對(duì)患者進(jìn)行引流，并使用可吸收線對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和對(duì)治療的總滿意率?；颊邔?duì)治療的總滿意率是通過(guò)讓其填寫我院自擬的對(duì)治療滿意度調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率＝（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的比較

觀察組患者住院的時(shí)間為（5.86±1.27）d，其手術(shù)的時(shí)間為（28.64±4.13）min。對(duì)照組患者住院的時(shí)間為（7.73±1.39）d，其手術(shù)的時(shí)間為（38.70±5.68）min。觀察組患者住院的時(shí)間和手術(shù)的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)治療總滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，在觀察組患者中，對(duì)治療感到滿意者有30例，對(duì)治療感到基本滿意者有16例，對(duì)治療感到不滿意者有2例。觀察組患者對(duì)治療的總滿意率為95.8%（46/48）。在對(duì)照組患者中，對(duì)治療感到滿意者有25例，對(duì)治療感到基本滿意者有15例，對(duì)治療感到不滿意者有8例。對(duì)照組患者對(duì)治療的總滿意率為83.3%（40/48）。觀察組患者對(duì)治療的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)治療總滿意率的比較

3 討論

多發(fā)性乳腺纖維瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤。此病患者多為育齡期女性。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的主要方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的乳腺纖維瘤切除術(shù)相比，乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)具有手術(shù)切口美觀、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。本次研究的結(jié)果顯示，使用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者其住院的時(shí)間和手術(shù)的時(shí)間均明顯短于使用傳統(tǒng)乳腺纖維瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其對(duì)治療的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的臨床效果確切，可有效地縮短患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，提高其對(duì)治療的滿意度。

[1]張立.經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(24):78-79.

[2]傅少梅,殷初陽(yáng),王雪梅等.環(huán)乳暈切口聯(lián)合術(shù)中B超定位在乳腺多發(fā)性纖維腺瘤手術(shù)中的應(yīng)用152例分析[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2014,41(3):169-172.

[3]張忠濤,宋成鑫.乳房后間隙入路行乳腺多發(fā)性纖維腺瘤切除術(shù)（附38例報(bào)告）[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(5):113-114.