淺談?dòng)贸曅膭?dòng)圖診斷高血壓性心臟病的臨床價(jià)值

寇繼紅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，目前已成為威脅人類(lèi)生命健康的主要疾病。高血壓是誘發(fā)心臟病的危險(xiǎn)因素。高血壓患者若未能得到積極有效的治療，其冠狀血管和心肌就會(huì)發(fā)生病理性的改變，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌功能性改變或器質(zhì)性病變等，最終引發(fā)高血壓性心臟病。高血壓性心臟病患者會(huì)出現(xiàn)左室舒張功能減退、左室肥厚（LVH）等情況[1]，隨著病情的加重，該病患者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等危癥。高血壓性心臟病患者的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、咳嗽、胸悶、勞力性呼吸困難等癥狀，可對(duì)其正常的工作和生活造成嚴(yán)重的影響。因此，及早對(duì)該病患者進(jìn)行診斷和治療就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析用超聲心動(dòng)圖診斷高血壓性心臟病的臨床價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月～2015年1月間我院收治的50例高血壓性心臟病患者及同期來(lái)我院接受體檢的50例健康人。我們分別將其設(shè)為觀察組和對(duì)照組。在觀察組50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例，其年齡為45～76歲，平均年齡為（60.32±10.45）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合高血壓性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其舒張壓均≥90mmHg，其收縮壓均≥140mmHg，其中高血壓病情判定等級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有29例，為Ⅱ級(jí)的患者有12例，為Ⅲ級(jí)的患者有9例。在對(duì)照組50例體檢者中，男性體檢者有30例，女性體檢者有20例，其年齡為46～74歲，平均年齡為（60.31±10.38）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，并將檢查的結(jié)果及兩組研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的具體方法是：①使用VIVID7 Dimension全數(shù)字彩色多普勒超聲儀（由美國(guó)GE公司生產(chǎn)）為兩組患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，M3s探頭的頻率為2.0～4.0MHz，諧波頻率為1.4/4.3MHz。②囑受檢者分別取左側(cè)臥位及仰臥位，分別對(duì)其舒張期左室間隔厚度、左室后壁厚度、左心房?jī)?nèi)徑、舒張末期左室內(nèi)徑、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并監(jiān)測(cè)其二尖瓣口舒張期頻譜，包括舒張晚期A峰速度（VA）、舒張?jiān)缙贓峰速度（VE）、E/A水平及左室等容舒張時(shí)間（IVRT）[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入Excel，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，然后采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同高血壓病情分級(jí)患者心臟房室腔指標(biāo)的比較

高血壓性心臟病患者的高血壓判定等級(jí)越高（即高血壓的病情越嚴(yán)重），其左室間隔的增厚率及左室后壁的增厚率就越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 高血壓病情分級(jí)不同的患者其心臟房室腔指標(biāo)的比較

2.2 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)左心室舒張功能指標(biāo)的比較

觀察組患者的VA水平及IVRT水平均明顯高于對(duì)照組體檢者，觀察組患者的VE水平及E/A水平均明顯低于對(duì)照組體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)左心室舒張功能指標(biāo)的比較

3 討論

近年來(lái)，高血壓性心臟病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了人們的身體健康及生活質(zhì)量。此病患者在患病早期的臨床癥狀并不典型，除了伴有輕度的心悸及頭痛等癥狀以外，并沒(méi)有其它十分明顯的、特殊的癥狀。因此，大多數(shù)高血壓性心臟病患者在患病的早期難以察覺(jué)到自身病情的變化，而當(dāng)其出現(xiàn)較為明顯的癥狀時(shí)，其病情往往已經(jīng)發(fā)展至較為嚴(yán)重的階段，甚至出現(xiàn)左心室重構(gòu)、心肌肥厚、心力衰竭等情況[4]。因此，及早地進(jìn)行診斷和治療是提高該病患者臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。目前，臨床上診斷高血壓性心臟病的方法主要有心電圖檢查、X線(xiàn)攝片檢查等。進(jìn)行心電圖檢查能較為準(zhǔn)確地反映出患者心肌受損的情況，但在患者被確診患有該病時(shí)其病情大多已進(jìn)入晚期。而進(jìn)行X線(xiàn)攝片檢查時(shí)，檢查的結(jié)果極易受到患者的體位、呼吸、胸廓的形態(tài)等因素的影響。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲心動(dòng)圖檢查逐漸得到了臨床上的廣泛應(yīng)用。這種檢查方法具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、操作簡(jiǎn)單、確診率高等特點(diǎn)[5]。本次研究結(jié)果顯示，高血壓性心臟病患者的高血壓判定等級(jí)越高（即高血壓的病情越嚴(yán)重），其左室間隔的增厚率及左室后壁的增厚率就越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的VA水平及IVRT水平均明顯高于對(duì)照組體檢者，觀察組患者的VE水平及E/A水平均明顯低于對(duì)照組體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查能及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)其左室肥厚和舒張功能異常的情況，對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳霖麗.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,11(19):2538-2539.

[2]田敏,韓曉云,郭曉東等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)高血壓性心臟病患者左心功能的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):1005-1006.

[3]王海燕.高血壓性心臟病超聲心動(dòng)圖的診斷作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,21(13):108-108.

[4]劉慧蘭.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,05(2):45-46.

[5]韋玉玲.超聲心動(dòng)圖與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,16(11):1801-1801,1803.

[6]陳錫芳.高血壓性心臟病的超聲心動(dòng)圖檢查特點(diǎn)及診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):26-28,封3.