成立傷口造口小組對ICU的患者進行預(yù)防壓瘡護理的效果評析

張偉維

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230011）

壓瘡又叫壓力性潰瘍、褥瘡，是在ICU接受治療的患者常見的并發(fā)癥之一[1]。ICU的患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅會增加其痛苦，還會延長其住院的時間、增加其治療的費用。若ICU患者壓瘡的面積較大，還會增加其感染的風險[2]。因此，臨床上在對ICU的患者進行對癥治療的同時，還應(yīng)積極地預(yù)防其發(fā)生壓瘡。在2014年1月～2015年12月期間，我們對我院ICU收治的100例患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，成立傷口造口小組對其進行預(yù)防壓瘡護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年12月期間我院ICU收治的100例患者作為本次研究的對象。這些患者均在我院ICU接受治療，且其家屬均自愿參與此項研究。按照護理方法的不同，將這100例患者分為常規(guī)組（50例）和研究組（50例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為33：17，其年齡區(qū)間為25～82歲，平均年齡為（58.2±8.5）歲。其中，有顱腦損傷患者33例，有急性心肌梗死患者10例，有藥物中毒患者5例，有其他疾病患者2例。在研究組中，男女患者的比例為32：18，其年齡區(qū)間為23～80歲，平均年齡為（59.3±9.1.5）歲。其中，有顱腦損傷患者30例，有急性心肌梗死患者12例，有藥物中毒患者7例，有其他疾病患者1例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法 1）對常規(guī)組患者進行常規(guī)的預(yù)防壓瘡護理，內(nèi)容包括：（1）定期協(xié)助患者翻身，在協(xié)助其翻身時切勿摩擦其長期受壓的部位，以免損傷其局部皮膚，增加其發(fā)生壓瘡的風險。（2）根據(jù)患者的病情在其頭部、背部、髂部骨隆突處和骶尾部等容易發(fā)生壓瘡的部位墊上軟墊，同時每天按摩其受壓的部位。根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況讓其進食高蛋白飲食。（3）每天用溫水清潔患者的皮膚，在其易出汗的部位涂抹爽身粉或潤膚霜。2）對研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上成立傷口造口小組進行預(yù)防壓瘡護理，具體的方法是：（1）組建傷口造口小組：選擇我院ICU經(jīng)驗豐富的8名護理人員組成傷口造口小組，同時選擇1名資歷深的高級護師作為小組組長。小組組長主要負責帶領(lǐng)組員對患者的病情和發(fā)生壓瘡的風險等級進行綜合性評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果為其制定具體的護理方案，組員的主要職責是完成組長布置的各項任務(wù)，及時解決護理工作中的問題。（2）對患者進行壓瘡動態(tài)評分：小組成員依據(jù)Barden動態(tài)評分表、壓瘡發(fā)生報告表、壓瘡高危患者預(yù)報表及壓瘡護理追蹤表等相關(guān)評分表自行設(shè)計壓瘡動態(tài)評分表，然后用此表對患者發(fā)生壓瘡的風險等級進行評價。患者的得分為15～16分表示其存在輕度的壓瘡風險，得分為13～14分表示其存在中度的壓瘡風險，得分低于13分表示其存在重度的壓瘡風險。其中，對存在輕、中度壓瘡風險的患者每周進行1次壓瘡風險等級評分，對存在重度壓瘡風險的患者每周進行3次壓瘡風險等級評分[3]。（3）對患者進行動態(tài)監(jiān)測[4]：小組成員實行責任輪班制，對發(fā)生壓瘡風險等級高的患者進行24h動態(tài)監(jiān)測，同時加強對此類患者進行護理干預(yù)，以降低其壓瘡的發(fā)生率。（4）對已發(fā)生壓瘡的患者進行護理：對于已發(fā)生壓瘡的患者，小組成員要對其發(fā)生壓瘡的具體情況進行評估和記錄，同時應(yīng)在8h內(nèi)匯報給小組組長，由組長帶領(lǐng)小組成員再次對患者進行評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果為其制定科學(xué)的護理方案。對于創(chuàng)口較復(fù)雜的患者，組長應(yīng)邀請相關(guān)科室的醫(yī)生進行會診，及時對患者的創(chuàng)口進行處理。（5）進行工作總結(jié)：小組組長每周組織組員進行1次工作總結(jié)，互相交流經(jīng)驗，找出護理工作中存在的缺陷和不足，并制定相應(yīng)的改進方法。

1.3 觀察指標 1）觀察并記錄兩組患者經(jīng)護理后其壓瘡的發(fā)生率和治愈率。2）采用自制的生活質(zhì)量評分量表評價兩組患者在接受護理后的生活質(zhì)量。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較 經(jīng)護理，常規(guī)組患者壓瘡的發(fā)生率為14%，研究組患者壓瘡的發(fā)生率為6%。二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較（±s ）

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較（±s ）

注：與常規(guī)組患者相比，aP＜0.05。

組別例數(shù)（n）發(fā)生壓瘡（n）壓瘡的發(fā)生率（%）常規(guī)組50714.00研究組503a6.00a P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者壓瘡治愈率的比較 經(jīng)治護，常規(guī)組患者壓瘡的治愈率為50%，研究組患者壓瘡的治愈率為80%。二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較 經(jīng)護理，常規(guī)組患者生活質(zhì)量的平均評分為（65.8±7.4）分，研究組患者生活質(zhì)量的平均評分為（83.9±8.2）分。二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者壓瘡治愈率的比較（±s ）

表2 兩組患者壓瘡治愈率的比較（±s ）

注：與常規(guī)組患者相比，bP＜0.05。

治愈率（%）常規(guī)組50710550.00研究組503b5b480.00b P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例數(shù)（n）壓瘡人數(shù)（n）瘡口數(shù)（處）治愈的瘡口數(shù)（處）

3 討論

壓瘡是在ICU接受治療的患者常見的并發(fā)癥之一。在國外，對ICU的患者進行預(yù)防壓瘡護理均是由造口治療師（ET）完成的，但ET行業(yè)在我國發(fā)展較慢，一般國內(nèi)的三級甲等醫(yī)院只配備一名ET，這就導(dǎo)致在臨床護理工作中ET嚴重不足[5]。目前，臨床護理專業(yè)化已經(jīng)成為當代護理學(xué)發(fā)展的新方向，因此，培訓(xùn)一支專業(yè)的壓瘡護理團隊刻不容緩，在這種情況下，傷口造口小組應(yīng)運而生[6,7]。大量的臨床實踐證實，臨床上在對ICU的患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，成立傷口造口小組對其進行護理的效果十分理想，能有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實，在對ICU的患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，成立傷口造口小組對其進行預(yù)防壓瘡護理的臨床效果顯著，能有效地預(yù)防其發(fā)生壓瘡，提高其生活質(zhì)量。

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[2]顧曉成.ICU傷口造口小組對壓瘡干預(yù)及護理研究[J].現(xiàn)代護理，2012,10（8）：110-111.

[3]胡斐.造口傷口失禁患者的心理護理及健康教育[J].今日健康，2015，14（11）：261.

[4]林媛珍,胡慶霞,章小慶,姜建梅.傷口造口護理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2016,22（17）：90-91.

[5]劉蘇君．“專業(yè)護士”是護理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J]．中華護理雜志，2007，42(6) : 504.

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[7]曾婭娜.綜合護理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：248.

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