對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教對(duì)其分娩情況的影響分析

劉玲妹

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 常州 213300）

近年來(lái)，我國(guó)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率呈迅速增高的趨勢(shì)。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)可顯著減輕其在分娩時(shí)承受的痛苦，保障母嬰安全。但是，對(duì)無(wú)剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦實(shí)施該手術(shù)可導(dǎo)致較多的分娩并發(fā)癥[1]，而且可使其新生兒的健康受到損害。因此，自然分娩仍然是產(chǎn)婦最理想的分娩方式。研究發(fā)現(xiàn)，在未發(fā)生難產(chǎn)的前提下，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、耐受力及體力是決定其分娩結(jié)局的重要因素[2]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教可有效調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)及生理狀態(tài)，幫助其做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，進(jìn)而可改善其分娩結(jié)局。為了進(jìn)一步分析對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教對(duì)其分娩情況的影響，我院將62例產(chǎn)婦分為干預(yù)組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施產(chǎn)前健康宣教，然后對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式、發(fā)生分娩并發(fā)癥的情況及產(chǎn)程，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象均為2015年1月-2016年5月在我院成功完成分娩的62例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查證實(shí)胎位正常，均非高危妊娠產(chǎn)婦，其新生兒均非早產(chǎn)兒或低體重兒。將這些產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組（31例）與對(duì)照組（31例）。干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡為21-32歲，平均年齡為（24.3±2.1）歲，其孕周為34-38周，平均孕周為（36.8±1.2）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為20-33歲，平均年齡為（23.9±1.9）歲，其孕周為33-39周，平均孕周（36.4±1.6）周。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對(duì)照組患者分娩的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行全程陪護(hù)，并對(duì)其進(jìn)行分娩指導(dǎo)、心理護(hù)理、產(chǎn)后生活護(hù)理、病情觀察、飲食指導(dǎo)等常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施產(chǎn)前健康宣教，宣教內(nèi)容如下：①進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教。在產(chǎn)前為產(chǎn)婦舉辦分娩知識(shí)講座、為其發(fā)放健康手冊(cè)，使其了解分娩的過(guò)程、常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥、如何選擇分娩方式等分娩知識(shí)，增強(qiáng)其順利完成分娩的信心。②指導(dǎo)產(chǎn)婦積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。向產(chǎn)婦介紹出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒對(duì)分娩的不良影響，并向其介紹聽輕音樂(lè)、轉(zhuǎn)移注意力、與醫(yī)務(wù)人員交談等調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的方法，使其在產(chǎn)前保持理想的心理狀態(tài)。③指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩準(zhǔn)備。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查、積極調(diào)整生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，使其以最好的生理狀態(tài)完成分娩。指導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬為產(chǎn)婦提供充分的家庭支持與心理支持。④向產(chǎn)婦介紹進(jìn)行自然分娩的優(yōu)勢(shì)。向產(chǎn)婦介紹進(jìn)行自然分娩的方法及其優(yōu)勢(shì)，如創(chuàng)傷性較小、可降低分娩并發(fā)癥的發(fā)生率、加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的速度、不會(huì)干擾其胎兒的發(fā)育等。使產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，告知其若沒(méi)有明確的適應(yīng)癥就進(jìn)行剖宮產(chǎn)可能會(huì)使母嬰的健康受到損害。鼓勵(lì)產(chǎn)婦在非難產(chǎn)的情況下盡可能進(jìn)行自然分娩[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組產(chǎn)婦分娩后對(duì)比分析其發(fā)生分娩并發(fā)癥的情況、其選擇的分娩方式及總產(chǎn)程?？偖a(chǎn)程=第一產(chǎn)程+第二產(chǎn)程+第三產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是指從產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律性的宮縮至其子宮口全開所用的時(shí)間。第二產(chǎn)程是指從產(chǎn)婦的子宮口全開至其將胎兒娩出所用的時(shí)間。第三產(chǎn)程是指從產(chǎn)婦將胎兒娩出至其將胎盤娩出所用的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式的分析 干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率為77.4%，其剖宮產(chǎn)率為19.4%。對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率為41.9%，其剖宮產(chǎn)率為48.4%。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式的分析[例（%）]

2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦及其新生兒發(fā)生分娩并發(fā)癥情況的分析 干預(yù)組產(chǎn)婦及其新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率為6.4%，對(duì)照組產(chǎn)婦及其新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率為35.5%。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，干預(yù)組產(chǎn)婦及其新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組產(chǎn)婦及其新生兒發(fā)生分娩并發(fā)癥情況的分析[例（%）]

2.3 對(duì)兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程的分析 干預(yù)組產(chǎn)婦、對(duì)照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程分別為（348.5±62.6）min和（437.7±72.8）min。干預(yù)組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-5.173，P=0.000）。

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率已接近50%[4]。剖宮產(chǎn)作為一種助產(chǎn)手術(shù)，具有明確的適應(yīng)癥及禁忌癥，并可導(dǎo)致一系列的手術(shù)并發(fā)癥。與進(jìn)行剖宮產(chǎn)相比，產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的安全性更高，其胎兒的健康受到的影響更小。產(chǎn)婦（特別是初產(chǎn)婦）在產(chǎn)前常可出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理。在出現(xiàn)不良心理時(shí)，產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的耐受度較低，常會(huì)主動(dòng)要求接受剖宮產(chǎn)術(shù)及無(wú)痛分娩[5]。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理的原因主要是不了解分娩的過(guò)程及不同分娩方式的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)、進(jìn)行產(chǎn)前準(zhǔn)備不充分等[6]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)、心理調(diào)節(jié)法及分娩準(zhǔn)備等知識(shí)的產(chǎn)前宣教可取得令人滿意的效果，使其保持更好的生理及心理狀態(tài)，消除其恐懼等不良情緒，提高其進(jìn)行自然分娩的成功率。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，干預(yù)組產(chǎn)婦及其新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-5.173，P=0.000）?？梢?jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教可有效降低其圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，能顯著提高其自然分娩率，縮短其產(chǎn)程，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張倩平, 陶玉玲, 陳衛(wèi)紅, 等. 江西省孕婦分娩方式及分娩意愿調(diào)查[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2016, 31(2):357-359.

[2]張洪波. 助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(2):341-342.

[3]王海英, 呂吉, 崔曉梅. 孕婦學(xué)校產(chǎn)前培訓(xùn)對(duì)孕婦分娩方式的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2015, 21(16):121-123.

[4]于秀霞. 產(chǎn)前定期健康宣教對(duì)產(chǎn)婦健康知識(shí)普及和分娩方式的影響[J]. 醫(yī)療裝備, 2015, 28(16):137-138.

[5]劉亞平. 產(chǎn)前健康宣教對(duì)孕婦分娩方式及預(yù)后的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志 (電子版), 2016, 3(7):1296-1297.

[6]林開霞. 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(8):159-160.