用負(fù)壓封閉引流術(shù)對中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者進(jìn)行治療的效果研究

李紅明

（臨汾市第四人民醫(yī)院燒傷科 山西 臨汾 041000）

Ⅲ度、Ⅳ度燒傷是臨床上外科的常見病[1]。中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者因身體機(jī)能下降和免疫力差，常會發(fā)生創(chuàng)面感染，從而嚴(yán)重影響其創(chuàng)面的愈合[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用負(fù)壓封閉引流術(shù)對中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者進(jìn)行治療能夠有效地促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合，縮短其住院的時間，降低其治療的費用。為了進(jìn)一步探討用負(fù)壓封閉引流術(shù)對中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院在2013年4月至2015年5月期間收治的300例中老年Ⅲ度和Ⅳ度燒傷患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2013年4月至2015年5月期間收治的300例中老年Ⅲ度和Ⅳ度燒傷患者作為研究對象。這300例患者的病情均符合Ⅲ度燒傷或Ⅳ度燒傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。他們均患有嚴(yán)重的心、腎、肝功能障礙（詳細(xì)臨床資料見表1）。按照隨機(jī)方案將這300例患者分成負(fù)壓引流組（150例）和常規(guī)治療組（150例）。負(fù)壓引流組患者年齡的范圍在50歲至62歲之間，其年齡平均為（56.1±3.3）歲。他們中有男性患者95例，女性患者55例。他們中病因為火焰燒傷的患者有85例，為電擊燒傷的患者有27例，為熱液燙傷的患者有24例，為熱固體燙傷的患者有8例，為其他原因致傷的患者有6例。常規(guī)治療組患者年齡的范圍在53歲至61歲之間，其年齡平均為（57.1±3.2）歲。他們中有男性患者99例，女性患者51例。他們中病因為火焰燒傷的患者有82例，為電擊燒傷的患者有26例，為熱液燙傷的患者有26例，為熱固體燙傷的患者有6例，為其他原因致傷的患者有10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 這300例患者的各項臨床資料 （n，%）

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）在患者入院后，立即對其創(chuàng)面進(jìn)行清潔，并使用燒傷藥對其創(chuàng)面進(jìn)行貼敷。2）對創(chuàng)面已經(jīng)形成環(huán)形焦痂的患者進(jìn)行創(chuàng)面切開減壓術(shù)。3）在患者的各項生命體征穩(wěn)定后，根據(jù)其實際情況應(yīng)用自體皮片移植術(shù)或皮瓣修復(fù)術(shù)對其進(jìn)行治療。

1.2.2 為負(fù)壓引流組患者應(yīng)用負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）對患者進(jìn)行麻醉，然后切除其深度燒傷創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織，并盡可能地保留其創(chuàng)面處的正常組織。2）使用VSD敷料對患者的創(chuàng)面進(jìn)行貼敷，然后使用負(fù)壓引流管對其創(chuàng)面進(jìn)行引流（將引流的負(fù)壓控制在0.02～0.04MPa之間），直至其創(chuàng)面處的VSD敷料明顯癟陷。3）每天治療1次，應(yīng)連續(xù)治療7天。4）根據(jù)患者創(chuàng)面的實際情況對其進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者住院的時間、創(chuàng)面愈合的時間和1%燒傷面積的治療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

負(fù)壓引流組患者住院的平均時間為（34.91±9.2）天，其創(chuàng)面愈合的平均時間為（25.74±6.31）天，其1%燒傷面積的平均治療費用為（6814.66±760.23）元。常規(guī)治療組患者住院的平均時間為（47.03±5.4）天，其創(chuàng)面愈合的平均時間為（36.19±4.95）天，其1%燒傷面積的平均治療費用為（8515.69±671.55）元。與常規(guī)治療組患者相比，負(fù)壓引流組患者住院的時間和創(chuàng)面愈合的時間更短，其1%燒傷面積的治療費用更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比兩組患者住院的時間、創(chuàng)面愈合的時間和1%燒傷面積的治療費用

3 討論

Ⅲ度、Ⅳ度燒傷是臨床上外科的常見病。中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者因身體機(jī)能下降和免疫力差，常會發(fā)生創(chuàng)面感染，從而嚴(yán)重影響其創(chuàng)面的愈合。近年來，用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療燒傷的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。與用傳統(tǒng)的治療方法相比，用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療燒傷能夠有效地清除患者創(chuàng)面的壞死組織，促進(jìn)其創(chuàng)面肉芽組織的生長，防止其創(chuàng)面發(fā)生感染。本次研究的結(jié)果顯示，負(fù)壓引流組患者住院的時間和創(chuàng)面愈合的時間更短，其1%燒傷面積的治療費用更低。

綜上所述，用負(fù)壓封閉引流術(shù)對中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者進(jìn)行治療能夠有效地促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合，縮短其住院的時間，降低其治療的費用。

[1]呂濤,邱嘯臣,李樹仁,王和平,陳志堅,婁季鶴.老年燒傷810例臨床分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,01（34）:67-69.

[2]姚冰冰.加強(qiáng)老年燒傷患者的護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,01（31）:108-109.

[3]祖紅旭,黃培信,李慶華.老年人燒傷臨床特點分析及治療[J].中外醫(yī)療,2014,13（33）:71-72.

[4]王帥,徐慶連,牛錦程,劉子祥.負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)在中老年Ⅲ/Ⅳ度燒傷創(chuàng)面中的應(yīng)用[J]. 中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2013,03（8）:286-288.