用雷貝拉唑和奧美拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎谆颊哌M行治療的效果對比

楊四紅

（湖北省武漢市黃陂區(qū)羅漢街衛(wèi)生院 湖北 武漢 430000）

反流性食管炎是消化內(nèi)科臨床上一種常見的炎癥性疾病。近年來，此病的發(fā)病率逐漸升高。臨床上通常使用抑酸療法對此病患者進行治療。雷貝拉唑和奧美拉唑是臨床上治療此病的常用藥物。為了進一步探討用雷貝拉唑和奧美拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎谆颊哌M行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月～2015年9月期間我院收治的96例老年反流性食管炎患者。我們將這96例患者隨機分為雷貝拉唑組和奧美拉唑組，每組各有48例患者。在雷貝拉唑組中，有男性患者35例，女性患者13例。他們的年齡在62～72歲之間，平均年齡為（65.76±3.29）歲。其中，存在食管刺激癥狀的患者有32例，存在食管外刺激癥狀的患者有16例。在奧美拉唑組中，有男性患者33例，女性患者15例。他們的年齡在63～79歲之間，平均年齡為（67.58±3.08）歲。其中，存在食管刺激癥狀的患者有30例，存在食管外刺激癥狀的患者有18例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，為其均使用莫沙必利進行治療。莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H1990317）的用法是：每次服10mg，每日服3次。在此基礎(chǔ)上，為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H10950086）的用法是：每次服20mg，每日服1次。為雷貝拉唑組患者使用雷貝拉唑進行治療。雷貝拉唑（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20031292）的用法是：每次服10mg，每日服1次。為兩組患者均進行2周的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及食管粘膜的愈合情況。

1.4 評定標準

治療效果的評定標準是：①顯效：進行治療后，患者的臨床癥狀、體征完全消失。②有效：進行治療后，患者的臨床癥狀、體征部分消失。③無效：進行治療后，患者的臨床癥狀、體征均無改善或在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。評定食管粘膜愈合情況的標準是：①痊愈：進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，患者的食管粘膜完全愈合。②好轉(zhuǎn)：進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，患者的食管粘膜部分愈合。③無效：進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，患者的食管粘膜無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，雷貝拉唑組患者治療的總有效率為95.8%，奧美拉唑組患者治療的總有效率為75%，雷貝拉唑組患者治療的總有效率明顯高于奧美拉唑組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者食管粘膜愈合情況的比較

治療結(jié)束后，雷貝拉唑組患者食管粘膜的愈合情況明顯好于奧美拉唑組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者食管粘膜愈合情況的比較（n）

3 討論

反流性食管炎是臨床上一種常見的炎癥性疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為胸痛、咳嗽、灼痛等，上述癥狀通常會在患者用餐后出現(xiàn)。原因在于，在用餐后，人體食管括約肌的張力會有所減弱，胃內(nèi)的壓力超過了食管的壓力，進而使胃內(nèi)容物對食管粘膜產(chǎn)生刺激作用，最終導(dǎo)致患者的食管出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[1]。此病患者多為老年人。隨著年齡的增長，老年人胃部與食管交界處的解剖結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變[2]。并且，由于老年患者普遍存在基礎(chǔ)性疾病，臨床上多使用鈣通道阻滯劑對其基礎(chǔ)性疾病進行治療。鈣通道阻滯劑會使老年患者食管下端的括約肌變得松弛，進而導(dǎo)致其食管抗反流屏障的作用減弱[3]。

奧美拉唑和雷貝拉唑是臨床上治療反流性食管炎的常用藥物。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮馁|(zhì)子泵抑制劑，此藥可在一定程度上抑制患者胃酸的分泌。但是，由于奧美拉唑起效的時間較長、易受患者個體差異的影響，導(dǎo)致此藥在緩解反流性食管炎患者的臨床癥狀及促進其食管粘膜愈合方面的效果不佳[4]。雷貝拉唑?qū)儆谛乱淮馁|(zhì)子泵抑制劑。此藥可附著在患者胃壁細胞的表面，通過抑制H＋、K＋及-ATP酶的活性來抑制患者胃酸的分泌。此外，此藥可有效地減少反流性食管炎患者食管內(nèi)胃酸的含量，進而緩解其臨床癥狀，促進其食管粘膜愈合。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，在反流性食管炎患者口服雷貝拉唑1個小時后，此藥即可充分發(fā)揮藥效。在患者服藥后的2～4小時之內(nèi)，其機體的血藥濃度可達到峰值。在患者服藥后的48小時之內(nèi)，此藥可持續(xù)抑制患者胃酸的分泌。并且，在患者停藥后的3天內(nèi)，其機體胃酸的分泌仍能保持穩(wěn)定的狀態(tài)。

本次研究的結(jié)果證實，用雷貝拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎谆颊哌M行治療的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，促進其食管粘膜盡快恢復(fù)。

[1] 李薇,曾曉華,沈思魁.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2011,36:70-72.

[2] 王惠玲.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,05:723-724.

[3] 劉鳳.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,21:152.

[4] 孫蘊川.雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21:128-129.

[5] 鐘曉華.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,01:82-83.