用七氟醚與丙泊酚對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行麻醉對(duì)其術(shù)后認(rèn)知功能的影響

高光伍 王 靜

（1 新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院麻醉科 新疆 哈密 839000；2 新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆 哈密 839000）

術(shù)后認(rèn)知功能障礙是接受手術(shù)治療的患者最為常見(jiàn)的一種術(shù)后并發(fā)癥。發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙的患者會(huì)出現(xiàn)思維、記憶、認(rèn)知、定向等多項(xiàng)認(rèn)知功能紊亂的情況。有研究認(rèn)為，術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生會(huì)大幅延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加其死亡率。據(jù)資料顯示，老年患者在接受手術(shù)治療后最易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙[1]。在本次研究中，為了探討分析用七氟醚與丙泊酚對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行麻醉對(duì)其術(shù)后認(rèn)知功能的影響，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年8月～2015年7月間我院收治的68例接受手術(shù)治療的老年患者，我們采用電腦分組法將其分為對(duì)照組（34例）和觀察組（34例）。在對(duì)照組34例患者中，男性患者有18例，女性患者有16例，其年齡為61～75歲，平均年齡為（70.3±2.3）歲；在觀察組34例患者中，男性患者有20例，女性患者有14例，其年齡為63～80歲，平均年齡為（73.3±3.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有精神疾病的患者。②患有嚴(yán)重心臟疾病的患者。③患有肝腎疾病的患者。④近期接受過(guò)手術(shù)治療的患者。⑤不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

將兩組患者送入手術(shù)室后，首先對(duì)其進(jìn)行面罩吸氧治療，并為其建立靜脈通道，同時(shí)對(duì)其血壓、心電圖及血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后使用1μg/kg體重的舒芬太尼、0.06mg/kg體重的咪達(dá)唑侖及0.2mg/kg體重的順阿曲庫(kù)銨為其進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。在此基礎(chǔ)上，使用順阿曲庫(kù)銨（0.12mg·kg體重·h）、舒芬太尼（0.2μg·kg體重·min）和濃度為1.5%的七氟醚為對(duì)照組患者進(jìn)行維持麻醉，具體的用藥劑量及給藥速度應(yīng)根據(jù)患者術(shù)中的血壓、心率等指標(biāo)而定。使用順阿曲庫(kù)銨（0.12mg·kg體重·h）、舒芬太尼（0.2μg·kg體重·min）和濃度為1%的丙泊酚為觀察組患者進(jìn)行維持麻醉，具體的用藥劑量及給藥速度同樣應(yīng)根據(jù)患者術(shù)中的血壓、心率等指標(biāo)而定。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在術(shù)畢1h后、術(shù)畢4h后、術(shù)畢7h后及術(shù)畢24h后，采用MMSE評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分。當(dāng)患者的MMSE評(píng)分＜24分時(shí)可視為其存在認(rèn)知功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在術(shù)畢1h后、術(shù)畢4h后、術(shù)畢7h后及術(shù)畢24h后的MMSE評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者術(shù)后各時(shí)段MMSE評(píng)分的比較（分）

3 討論

有研究認(rèn)為，術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生與麻醉藥物的種類(lèi)及使用劑量密切相關(guān)[2-3]。在本次研究中，為了探討分析用七氟醚與丙泊酚對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行麻醉對(duì)其術(shù)后認(rèn)知功能的影響，筆者使用七氟醚為對(duì)照組患者進(jìn)行麻醉，使用丙泊酚為觀察組患者進(jìn)行麻醉，然后對(duì)兩組患者術(shù)后各時(shí)段的認(rèn)知功能評(píng)分進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)畢1h后、術(shù)畢4h后、術(shù)畢7h后及術(shù)畢24h后的MMSE評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，七氟醚及丙泊酚等麻醉藥物均會(huì)對(duì)老年手術(shù)患者的認(rèn)知功能造成不同程度的影響。但與使用七氟醚相比，使用丙泊酚為老年手術(shù)患者進(jìn)行麻醉對(duì)其認(rèn)知功能的影響較小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉偉,饒麗華,郭淑靜等.七氟醚復(fù)合丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉對(duì)老年食管癌患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(4):373-375.

[2] 安波.七氟醚與丙泊酚麻醉對(duì)老年全麻患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(7):1842-1843.

[3] 蔡團(tuán)序,馬新,王克滿(mǎn)等.丙泊酚和七氟醚對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(10):1224-1225.