對(duì)接受新輔助化療的乳腺癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理對(duì)其抑郁及焦慮狀況的影響

王小燕

（南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

乳腺癌是婦科臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅低于子宮癌。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前，臨床上常采用新輔助化療的方法對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療，以降低其乳腺癌的病情分期，從而提高其保乳率及手術(shù)的成功率[1]。然而，大多數(shù)患者對(duì)新輔助化療缺乏了解，因此極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，這十分不利于治療工作的順利進(jìn)行。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受新輔助化療的乳腺癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理對(duì)其抑郁及焦慮狀況的影響，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2012年10月至2014年10月間我院收治的90例接受新輔助化療的乳腺癌患者，我們將其隨機(jī)分為A組（45例）和B組（45例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，A組45例患者的年齡為27.4～50.2歲，平均年齡為（36.3±3.5）歲，其中病變部位在左乳的患者有20例，病變部位在右乳的患者有25例，腫瘤分期為I期的患者有15例，為II期的患者有23例，為III期的患者有4例，為IV期的患者有3例。B組45例患者的年齡為28.5～49.6歲，平均年齡為（35.4±2.4）歲，其中病變部位在左乳的患者有21例，病變部位在右乳的患者有24例，腫瘤分期為I期的患者有16例，為II期的患者有22例，為III期的患者有5例，為IV期的患者有2例。兩組患者在年齡及腫瘤分期等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)是：①女性患者。②適合接受新輔助化療的患者。③首次接受新輔助化療的患者。④自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在心、肝、腎等重要臟器病變的患者。②存在精神障礙的患者。③不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行新輔助化療，然后擇期為其實(shí)施乳腺癌手術(shù)。在此過程中，為A組患者進(jìn)行常規(guī)檢查、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理及圍手術(shù)期護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，然后觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分的改善情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組 延續(xù)護(hù)理小組的組長(zhǎng)由我院高年資的醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員為專業(yè)的護(hù)理人員。延續(xù)護(hù)理小組應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)、健康指導(dǎo)和知識(shí)宣傳。

1.2.2 為患者建立個(gè)人檔案 患者的個(gè)人檔案中應(yīng)詳細(xì)記錄其姓名、年齡、民族、籍貫、文化程度、聯(lián)系方式、生活習(xí)慣、疾病史、手術(shù)史、遺傳史等內(nèi)容。為患者建立個(gè)人檔案的目的在于幫助醫(yī)護(hù)人員更好地為患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。

1.2.3 護(hù)理內(nèi)容 ①進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持舒適的體位，以提高其舒適度。同時(shí)，護(hù)理人員還要密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，并做好術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理。②進(jìn)行特殊護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)生傷口出血、呼吸急促等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師為患者進(jìn)行相應(yīng)的治療及護(hù)理。③進(jìn)行心理指導(dǎo)：大部分乳腺癌患者均會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張及消極等不良情緒，久而久之極易出現(xiàn)抑郁和焦慮的情況，這十分不利于其病情的康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員要耐心地開導(dǎo)患者，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中來，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的情緒。④進(jìn)行出院指導(dǎo)：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)從生活行為及日?；顒?dòng)等方面對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理，例如飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及行為干涉等，以提高患者的康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁程度和焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，SDS和SAS的分值越高表示患者抑郁及焦慮的程度越嚴(yán)重。②采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分的比較 在護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分及SAS評(píng)分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，兩組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均有明顯的下降，且B組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.8%，A組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為80%，B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

3 討論

進(jìn)行新輔助化療是目前臨床上治療乳腺癌的常用方法，該療法的臨床療效雖較為顯著，但患者因?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)較為缺乏而普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒[2]。臨床研究表明，對(duì)接受新輔助化療的乳腺癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善其精神面貌，消除其焦慮、抑郁等不良情緒，提升其康復(fù)率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。延續(xù)護(hù)理具有延續(xù)性、明確性和有效性等特點(diǎn)，是一種高效、無形的院外護(hù)理手段[3]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，兩組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均有明顯的下降，且B組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)接受新輔助化療的乳腺癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理能有效降低其抑郁程度和焦慮程度，大幅提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 紀(jì)英，宋蕾. 52 例乳腺癌患者新輔助化療的護(hù)理體會(huì)[J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4( 3) :19 －20.

[2] 蔡雪影，馬雪霞，陳麗莉，等. 乳腺癌新輔助化療的毒副反應(yīng)及其護(hù)理[J］. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2010，10( 4) :310 －311.

[3] 潘紅英，陳述政，施建英，等. 心理行為干預(yù)對(duì)乳腺癌新輔助化療患者情緒及免疫功能的影響[J］. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15( 12) :75 － 76.