淺析彩色多普勒超聲檢查在診斷乳腺腫瘤方面的價(jià)值

黃 浦

（河北省石家莊第一醫(yī)院中心院區(qū) 超聲二科 河北 石家莊 050000）

乳腺腫瘤是婦科臨床上的常見(jiàn)病。此病分為乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤兩種類型。近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，而且此病患者的年齡呈年輕化的趨勢(shì)[1]。乳腺癌嚴(yán)重威脅女性的生命安全。過(guò)去，臨床上使用穿刺病理活檢對(duì)乳腺腫瘤患者的病情進(jìn)行診斷。該診斷方法的操作復(fù)雜，無(wú)法對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，因此其臨床應(yīng)用存在一定的局限性[2]。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫瘤的準(zhǔn)確率較高。為了進(jìn)一步探討此診斷方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2014年12月期間我院收治的82例乳腺腫瘤患者。這些患者均自愿參加本次研究，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。這些患者均首次被確診患有乳腺腫瘤。本次研究排除合并有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙、其他惡性腫瘤及慢性傳染性疾病的患者。這些患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查被確診患有乳腺腫瘤。在這些患者中，有乳腺癌患者45例，有乳腺纖維腺瘤患者37例。對(duì)這些患者進(jìn)行鉬靶X線檢查的結(jié)果顯示，其乳腺腫瘤的直徑在0.5～3.8cm之間，平均直徑為（1.6±0.6）cm。被確診患有乳腺癌的這45例患者，其年齡在23～75歲之間，平均年齡為（45.9±3.1)歲。在這些患者中，患有單純性乳腺癌、乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、乳腺髓樣癌、乳腺硬癌的患者分別有21例、19例、3例、2 例。在這些患者中，乳腺腫瘤的分期為Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期的患者分別有15 例、18例、10例、2 例。被確診患有乳腺纖維腺瘤的這37例患者，其年齡在23～74歲之間，平均年齡為（46.1±3.4）歲。在這些患者中，患有乳腺纖維瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者分別有24例、10 例、3 例。

1.2 檢查方法

我院對(duì)這些患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，檢查所用的儀器為日立阿洛卡Prosound F75型彩色多普勒超聲診斷儀，檢查所用的探頭為UST-5419型探頭，探頭的頻率為5.0～13.0MHz。讓患者取仰臥位，指導(dǎo)其將雙臂向上舉，使其雙側(cè)的乳腺及腋窩充分暴露出來(lái)。然后，對(duì)患者兩側(cè)的乳房進(jìn)行全面的掃描，觀察其乳腺病灶的具體情況。觀察的內(nèi)容主要包括：①乳腺病灶的形態(tài)、大小、位置及內(nèi)部回聲。②乳腺病灶是否存在衰減及鈣化的表現(xiàn)。③乳腺病灶與周圍組織的關(guān)系。④乳腺病灶的邊界是否清楚。⑤乳腺病灶的類型。如果乳腺腫瘤為浸潤(rùn)型病灶，觀察其浸潤(rùn)的程度。⑥乳腺病灶內(nèi)部及其周圍組織血流的分布情況及形態(tài)。同時(shí)記錄乳腺病灶內(nèi)血管Vmax（血流峰值的速度）、RI（血流的阻力指數(shù)）及PI（血流的搏動(dòng)指數(shù)）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

乳腺惡性腫瘤超聲圖像的直接征象為：①乳腺內(nèi)存在腫塊狀陰影。②乳腺病灶呈局限、致密、浸潤(rùn)性表現(xiàn)。③乳腺病灶內(nèi)有微小的鈣化點(diǎn)，鈣化灶的邊緣呈毛刺征。乳腺惡性腫瘤超聲圖像的間接征象為：①乳腺病灶周圍存在粗大的血管影。②乳腺病灶周圍的局部皮膚增厚，同側(cè)乳頭凹陷。③乳腺病灶同側(cè)腋下的淋巴結(jié)腫大。在乳腺腫瘤患者的超聲圖像中，如果同時(shí)存在2項(xiàng)及2項(xiàng)以上的直接征像或1項(xiàng)直接征像和2項(xiàng)及2項(xiàng)以上的間接征像，即可診斷該患者的乳腺病灶為惡性腫瘤[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用彩色多普勒超聲檢查對(duì)這82例乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，在這些患者中，有33例患者患有乳腺纖維瘤，有45例患者患有乳腺癌。與術(shù)后進(jìn)行病理診斷的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查對(duì)這82例乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.5%。對(duì)這些患者乳腺病灶內(nèi)的血流信號(hào)進(jìn)行觀察的結(jié)果顯示，乳腺癌和乳腺纖維腺瘤患者病灶內(nèi)血管的Vmax分別為（0.35±0.09）m/s、（0.23±0.08）m/s，PI分 別 為（1.49±0.13）、（1.17±0.14），RI分 別 為（0.75±0.10）、（0.62±0.11）。乳腺纖維腺瘤和乳腺癌患者病灶內(nèi)血管的Vmax、PI、RI相比差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 用彩色多普勒超聲檢查對(duì)這82例乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率（例，%）

3 討論

按照腫瘤性質(zhì)的不同，臨床上將乳腺腫瘤分為乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤兩種類型。對(duì)乳腺腫瘤患者的病灶進(jìn)行良惡性的鑒別診斷對(duì)其臨床治療具有重要的意義[4]。本次研究的結(jié)果顯示，用彩色多普勒超聲檢查對(duì)這82例乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.5%。結(jié)合彩色多普勒血流頻譜對(duì)這些患者乳腺病灶的性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷，結(jié)果顯示，確診患有乳腺癌的這42例患者，其病灶內(nèi)的血流信號(hào)豐富，其Vmax、RI、PI等血流指標(biāo)顯著升高。這說(shuō)明，用彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫瘤的準(zhǔn)確率高，可直觀地顯示出患者乳腺病灶內(nèi)血管的血流情況，進(jìn)而對(duì)其病灶的性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷。

[1] 熊青云，龍?jiān)诜?，周元，?彩色多普勒超聲診斷乳腺良性和惡性腫瘤的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015,25(24):93-94.

[2] 沈松杰，孫強(qiáng)，徐雅莉，等.乳腺腫瘤常用早期診斷方法的比較研究[J].中華腫瘤雜志，2012,34(11):871-872.

[3] 陳立軍，羅歡 . 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺占位性病變的診斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014, 12(32):255-256.

[4] 李偉. 彩色多普勒對(duì)早發(fā)性乳腺癌的超聲診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(20): 257-258.