對行微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術的患者應用補陽還五湯進行輔助治療的效果分析

王桂娥

（河南濮陽中原油田第一社區(qū)第一醫(yī)院 河南 濮陽 457000）

進行微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術是治療股骨頸粉碎性骨折、股骨頭壞死、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎等疾病最有效的方法之一[1]。但是，在為此類疾病患者應用微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術進行治療后，其可因患處的血液循環(huán)受到阻礙而發(fā)生較多的并發(fā)癥，甚至可導致手術失敗。補陽還五湯是中醫(yī)著名的理血方劑，在臨床上的應用十分廣泛。近年來，我院為行微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術的患者應用補陽還五湯[2]進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的44例患者均為2013年1月1日—2014年12月31日在我院接受微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術的患者。根據(jù)入院的先后順序將這些患者分為B組（22例）與A組（22例）。在B組患者中，有男性12例，女性10例，其平均年齡為65歲，其中發(fā)生股骨頸粉碎性骨折的患者有13例，發(fā)生股骨頭壞死的患者有7例，發(fā)生骨性關節(jié)炎的患者有1例，發(fā)生強直性脊柱炎的患者有1例，接受全髖關節(jié)置換術的患者有10例，接受半髖關節(jié)置換術的患者有12例。在A組患者中，有男性11例，女性11例，其平均年齡為60歲，其中發(fā)生股骨頸粉碎性骨折的患者有14例，發(fā)生股骨頭壞死的患者有5例，發(fā)生骨性關節(jié)炎的患者有2例，發(fā)生強直性脊柱炎的患者有1例，接受全髖關節(jié)置換術的患者有9例，接受半髖關節(jié)置換術的患者有13例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者采用微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術進行治療，手術方案為：對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉或全麻，使其取側臥位，采用前外側入路進行手術操作，手術用時約為一個小時。在術后將患者送回病房，為其患肢穿上特制的丁字鞋，以便使其患肢保持外展中立位。對患者進行常規(guī)的術后預防性抗感染治療與康復訓練[3]。在對B組患者進行手術治療后，為其應用補陽還五湯進行治療，其處方為：生黃芪50克，赤芍藥12克，川芎15克，當歸20克，桃仁6克，地龍5克，紅花6克，水煎服（由江西省中醫(yī)院中藥房制備），每日服一劑，在早晚分2次服下。在對A組患者進行手術治療后，為其應用西樂葆（塞來昔布膠囊，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20120063）進行治療，其用法是：每次服200mg,每日服一次，或每次服100mg，每日服2次。在對兩組患者進行治療2周后分別評估其Harris髖關節(jié)評分及髖關節(jié)的活動度[4]，將患者髖關節(jié)的活動度分為1～6級。兩組患者的Harris髖關節(jié)評分越高表示其髖關節(jié)的功能越優(yōu)，其髖關節(jié)的活動度的級別越高表示其髖關節(jié)的活動度大。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用最新的統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行χ2檢驗，對等級資料進行秩和檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療前及進行治療2周后其髖關節(jié)Harris評分的分析

兩組患者在進行治療前其Harris髖關節(jié)的評分相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其Harris髖關節(jié)的評分較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表一：

表二 對兩組患者在進行治療前及進行治療2周后其髖關節(jié)Harris評分的分析（±s）

表二 對兩組患者在進行治療前及進行治療2周后其髖關節(jié)Harris評分的分析（±s）

術前 術后B 組 33.66±14.63 50.82±7.34 A組 7.05±1.05 43.08±4.80

2.2 對兩組患者術后兩周髖關節(jié)活動度的分析

與A組患者相比，B組患者在進行治療后其髖關節(jié)活動度的分級較高，對相關的等級資料進行秩和檢驗差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表二：

表三 對兩組患者術后兩周髖關節(jié)活動度的分析（例）

3 討論

補陽還五湯出自《醫(yī)林改錯》，由黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁等制成，具有益氣活血的功效，在治療氣虛血瘀證方面有確切的效果。研究發(fā)現(xiàn)，此方中的黃芪與當歸相配伍具有增強免疫力、改善骨髓的造血功能、促進術后軟組織損傷的修復及術區(qū)肉芽組織的形成等作用[5]。對行微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術的患者應用補陽還五湯進行治療可降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕其發(fā)生術后疼痛的程度，促進其髖關節(jié)功能的恢復。

本研究的結果顯示，對行微創(chuàng)人工髖關節(jié)置換術的患者應用補陽還五湯進行輔助治療可促進其術后髖關節(jié)功能的恢復，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 史明,楊有猛,徐鴻育,黃海多,黃成建.益氣活血法對人工髖關節(jié)置換術后血液流變學影的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志 .2011,（5）:1594.

[2] 曹建斌,馬少云,陳利新,方漢民,林苗正.益氣活血對全髖關節(jié)置換術后下肢靜脈血栓形成的臨床干預[J].臨床合理用藥雜志.2010,（14）:32.

[3] 趙奎.益氣活血法對微創(chuàng)髖關節(jié)置換術后早期恢復的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學.2013,（5）:24—29.

[4] 方玉娟，曾秀云.早期系統(tǒng)功能鍛煉對全髖關節(jié)置換術后功能恢復的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學學報2012（7）:559.

[5] 趙利民.中西藥物預防人工髖關節(jié)假體置換后下肢深靜脈血栓形成[J].中國組織工程研究.2013,（22）:4132.