對使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的效果探析

高 敏 寧方玲

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

鼻竇炎鼻息肉是臨床上常見的一種疾病。使用手術(shù)或保守方法均可治療該病。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的效果較好。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理能改善其預(yù)后[1]。為探討對使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的效果，我院對近幾年在我院使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的180例鼻竇炎鼻息肉患者使用兩種不同的護(hù)理方法，對其中90例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了系統(tǒng)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年8月至2014年12月期間在我院使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的180例鼻竇炎鼻息肉患者。所有患者及其患者家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。這些患者均無智力障礙和溝通障礙，可積極配合進(jìn)行治療和護(hù)理。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和系統(tǒng)組，每組各90例患者。常規(guī)組中有男性患者48例，女性患者42例；其年齡為19～76歲，平均年齡為（47.24±7.69）歲；其病程為7個(gè)月～18年，平均病程為（5.7±2.1）年。系統(tǒng)組中有男性患者49例，女性患者41例；其年齡為21～79歲，平均年齡為（48.11±7.58）歲；其病程為6個(gè)月～19年，平均病程為（5.9±2.3）年。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：密切觀察患者的病情。按時(shí)幫患者換藥。對系統(tǒng)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的方法是：

1.2.1 對患者進(jìn)行用藥護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑及患者的具體情況，使用藥物沖洗其鼻腔。若患者在術(shù)后發(fā)生明顯的鼻腔水腫，可遵醫(yī)囑對其使用具有收斂功效的藥物。對鼻腔有膿性分泌物的患者，可對其使用慶大霉素等藥物進(jìn)行抗炎治療。

1.2.2 對患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者在術(shù)后可發(fā)生腦脊液漏、視神經(jīng)損傷、出血等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)讓患者取半臥位，方便其口鼻內(nèi)的分泌物順利流出，觀察患者吞咽的動(dòng)作是否頻繁，避免其將滲出的血液吞下，掩蓋其鼻腔出血的癥狀。指導(dǎo)患者合理膳食，多食用水果和蔬菜，勿用力排便。若患者發(fā)生便秘，可給其使用緩瀉藥物。密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)結(jié)膜充血、眼球突出等癥狀，定時(shí)檢查其視力，并做好記錄。觀察患者鼻腔分泌物的性質(zhì)、顏色等。告知患者不可用力擤鼻或咳嗽。

1.2.3 對患者進(jìn)行出院指導(dǎo) 在患者出院前，教患者學(xué)會使用鼻腔沖洗液清洗鼻腔，確保其操作規(guī)范。在患者出院時(shí)，告知其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，平時(shí)注意休息，勿過度勞累，保持營養(yǎng)均衡，避免感冒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者嗅覺靈敏度降低、局部出血、皮下氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）判定患者焦慮的程度?；颊叩牡梅衷礁?，表示其焦慮的程度越重。使用我院自制的滿意度評分表判定患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度?；颊叩脑u分越高，表示其對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)過護(hù)理，系統(tǒng)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%，常規(guī)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者焦慮的程度及對護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)過護(hù)理，系統(tǒng)組患者的HAMA評分明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；系統(tǒng)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者焦慮的程度及對護(hù)理服務(wù)的滿意度（分）

3 討論

目前，臨床上普遍使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉[3]。使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉可徹底清除患者鼻腔內(nèi)病變的黏膜，剔除其鼻腔內(nèi)的息肉，改善其通氣功能，并保留其鼻腔和鼻竇的功能[4]。但使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的鼻竇炎鼻息肉患者在圍手術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，且易感到焦慮。因此，在術(shù)后對患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理具有重要的意義。在進(jìn)行本次研究前，我們對以往工作中的重點(diǎn)和不足進(jìn)行了系統(tǒng)化的分析和總結(jié)，并依此制定了規(guī)范化、系統(tǒng)化、綜合化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理的系統(tǒng)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、HAMA評分及對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。

總之，對使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其焦慮的狀態(tài)，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

[1] 吳艷清,陳嬋娟,李彥娟，等.圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(6):137-138.

[2] 葉愛芹.鼻內(nèi)窺鏡下鼻息肉摘除術(shù)后的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(20):214-215.

[3] 徐彩霞.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉298例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(16):110-111.

[4] 吳春華.延續(xù)護(hù)理促進(jìn)鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)后患者遠(yuǎn)期康復(fù)的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(23):44-46.