貞芪扶正顆粒對(duì)食管癌化療患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響

貞芪扶正顆粒對(duì)食管癌化療患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響

陳云

(河北鋼鐵集團(tuán)宣鋼職工醫(yī)院，河北 張家口 075100)

摘要：目的探討貞芪扶正顆粒對(duì)食管癌化療患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響。方法選取2012年1月—2014年1月間于我院行順鉑(DDP)聯(lián)合酒石酸(NVB)方案化療的食管癌患者60例，隨機(jī)分治療組與對(duì)照組，各30例，治療組患者在化療過程中加用貞芪扶正顆粒口服治療，對(duì)照組僅行常規(guī)化療，對(duì)比2組患者治療前后T 細(xì)胞亞群、體質(zhì)量及Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)變化，并對(duì)比2組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果2組治療前T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后CD3+、CD4+、CD8+水平較治療前顯著升高，CD4+/CD8+比值較治療前顯著下降(P<0.05)；治療組治療后T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組治療后KPS評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療組患者化療毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論貞芪扶正顆?？捎行Ы档褪彻馨┗熎陂g毒副反應(yīng)，顯著提高食管癌化療患者免疫功能，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：食管癌；貞芪扶正顆粒；T細(xì)胞亞群；KPS

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.10.016

中圖分類號(hào)：R735.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)10-1025-03

基金項(xiàng)目:河北省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題(20130364)。

作者簡(jiǎn)介:陳云(1975-),大學(xué)本科,主管藥師,主要從事藥學(xué)相關(guān)研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：王丹2015-08-22)

Zhenqi fuzheng granules on influence of life quality and immune function

in patients with esophageal cancer chemotherapy

CHEN Yun

(Xuangang Worker’s Hospital of Iron and Steel Group of Hebei Province,Zhangjiakou 075100,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of Zhenqi fuzheng granules on the immune function and living quality in esophageal cancer patients after chemotherapy.MethodsA total of 60 esophageal cancer patients who were admitted in our hospital from January,2012 to January,2014 for DDP and NVB chemotherapy were included in the study and randomized into the treatment group and the control group with 30 cases in each group.Zhenqi fuzheng granules were added to the patients in the treatment group,while the patients in the control group were only performed with routine chemotherapy.The changes of T cell subsets,body weight,and KPS,and the occurrence rate of toxic and side effect before and after treatment between the two groups were compared.ResultsThe comparison of all various indicators of T cell subsets before treatment between the two groups was not statistically significant (P>0.05).CD3+,CD4+,and CD8+ levels after treatment were significantly increased when compared with before treatment,while CD4+/CD8+ was significantly reduced when compared with before treatment (P<0.05).The improvement of all various indicators of T cell subsets after treatment group in the study was significantly superior to that in the control group (P<0.05).KPS score after treatment in the treatment group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).The occurrence rate of toxic and side effect in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).ConclusionZhenqi fuzheng granules can significantly enhance the esophageal cancer patients’ immune function,improve the survival quality.

Keywords:esophageal cancer;Zhenqi fuzheng granules;T cell subsets;KPS

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤，40歲以上男性人群高發(fā)，發(fā)病早期多無明顯癥狀，一般表現(xiàn)為反復(fù)性進(jìn)食梗噎感，如進(jìn)展至中晚期時(shí)患者吞咽功能嚴(yán)重受損，加之疾病影響，患者可發(fā)生嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，甚至死亡[1-3]。有研究[4]表明,手術(shù)治療或無法手術(shù)治療的食管癌患者放療的5年生存率僅為10%～18%，單純化療療效欠佳,且在化療過程毒副反應(yīng)嚴(yán)重，使患者無法耐受而中斷治療。因此，如何減輕放、化療毒副反應(yīng)，提高患者免疫功能及生存質(zhì)量，對(duì)食管癌患者治療及預(yù)后意義重大。筆者為觀察貞芪扶正顆粒對(duì)食管癌化療患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響，選取2012年1月—2014年1月間于我院行DDP加NVB方案化療治療的食管癌患者，在化療過程中給予貞芪扶正顆粒治療，觀察其對(duì)患者免疫功能、生存質(zhì)量及毒副反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月—2014年1月間于我院行DDP加NVB方案化療治療的患者60例，男52例，女8例，年齡42～70歲，平均年齡(51.1±2.2)歲，KPS評(píng)分(80.5±4.3)分，本組患者均符合《臨床腫瘤學(xué)》中食管癌中晚期分期標(biāo)準(zhǔn)[5];癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、疼痛，胸骨后或背部疼痛，聲音嘶啞，食管內(nèi)異物感等；并經(jīng)影像及細(xì)胞病理學(xué)檢查明確診斷，其中鱗癌54例，腺癌6例；病變位于食管上段12例，中段40例，下段8例。排除重要器官嚴(yán)重器質(zhì)或功能性障礙、過敏體質(zhì)、哺乳、妊娠期及近期進(jìn)行過免疫或放化療患者。60例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各30例，2組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法2組化療方案均采用DDP+NVB治療，順鉑(DDP)(規(guī)格:10 mg，藥準(zhǔn)字H20073652，齊魯制藥有限公司生產(chǎn))，用量80 mg/m2靜脈滴注，D1；酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液(NVB)(規(guī)格:10 mg，藥準(zhǔn)字 H19990278，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),用量30 mg/m2靜脈滴注，D1、D8，1療程為21 d，連續(xù)進(jìn)行2療程治療。治療組患者在化療過程中給予貞芪扶正顆粒口服治療，用法：貞芪扶正顆粒(規(guī)格：15 g/袋，湖南時(shí)代陽(yáng)光制藥有限公司生產(chǎn)，藥準(zhǔn)字Z43021035)，口服，1次1袋，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)2組患者治療前及治療2療程后T細(xì)胞亞群水平變化,采用Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)評(píng)價(jià)2組治療前后生存質(zhì)量，并對(duì)比2組患者體質(zhì)量變化及毒副反應(yīng)發(fā)生率。

2結(jié)果

2.12組治療前后T細(xì)胞亞群水平變化2組治療前T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后CD3+、CD4+、CD8+均較治療前顯著上升(P<0.05),CD4+/CD8+較治療前顯著下降(P<0.05)；治療組患者治療后T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)水平改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

%

注：與治療前比較,#P<0.05；與對(duì)照組比較,△P<0.05

2.22組KPS評(píng)分及體質(zhì)量變化2組治療前KPS評(píng)分及體質(zhì)量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后KPS評(píng)分較治療前顯著上升，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),2組治療前后體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組治療后KPS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組KPS評(píng)分及體質(zhì)量變化

注：與治療前比較,#P<0.05；與對(duì)照組比較,△P<0.05

2.32組毒副反應(yīng)比較治療組患者治療過程中毒副反應(yīng)發(fā)生率為16.57%，對(duì)照組為50.00%，治療組毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組毒副反應(yīng)比較　例(%)

注：與對(duì)照組比較,#P<0.05

3討論

癌癥嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及生命健康，其發(fā)病隨著年齡呈逐年增高趨勢(shì)[6]。食管癌為臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病隱匿，待明確診斷多已進(jìn)展至中晚期，喪失最佳治療時(shí)期?；熓抢没瘜W(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式，是一種全身性治療手段，與手術(shù)、放療,并稱為癌癥的3大治療手段[7-9]。但化療藥物靶向不強(qiáng)，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)不可避免地?fù)p傷人體正常的細(xì)胞，從而出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)[10-12]。因此，在化療過程中，有效降低化療藥物的毒副反應(yīng)對(duì)治療效果起重要作用。

貞芪扶正顆粒主要由黃芪、女貞子組成，為棕黃色或棕褐色顆粒，味微苦?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[13]，貞芪扶正顆粒具有提高機(jī)體免疫功能及保護(hù)骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能，臨床常用于治療各種疾病引起的虛損，并可配合手術(shù)、放射線、化學(xué)治療，促進(jìn)正常功能的恢復(fù)。目前臨床對(duì)化療配合藥物增效減毒效果主要集中于免疫功能和血液流變學(xué)改變等方面，患者免疫狀態(tài)是決定腫瘤及轉(zhuǎn)移的重要因素[14-15]。本研究中，治療組患者化療過程中給予貞芪扶正顆?？诜?，治療后T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)水平改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明貞芪扶正顆?？捎行г鰪?qiáng)食管癌化療患者免疫能力，加強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅，顯著的提高療效[16-17]。另外,治療組治療后KPS評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，且治療組毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，表明貞芪扶正顆?？捎行Ы档褪彻馨┗熎陂g毒副反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。

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