典型案例分享對提高壓瘡聯(lián)絡員護理水平的效果探討

典型案例分享對提高壓瘡聯(lián)絡員護理水平的效果探討

于俊葉王可伊

摘要目的：探討典型案例分享會對提高壓瘡聯(lián)絡員護理水平的效果。方法： 壓瘡管理小組年初制定計劃，每季度1次，以PPT形式進行案例匯報，各科室壓瘡聯(lián)絡員重點參與討論和建言，切合實際案例分析不足，運用循證理念提出改進措施，促進護士壓瘡護理水平提高。結(jié)果： 實施典型案例分享后，患者壓瘡發(fā)生率低于實施前(P<0.05)，壓瘡聯(lián)絡員理論考試成績明顯提高，制定了表格式壓瘡護理指南，促進壓瘡護理規(guī)范化和標準化。結(jié)論： 有計劃性、有效開展壓瘡典型案例分享會，可為各科室高效利用典型案例提供載體和平臺，促進優(yōu)良經(jīng)驗快速有效輻射全院，提高全院壓瘡護理水平。

關鍵詞典型案例；壓瘡；聯(lián)絡員doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.060

收稿日期：(2014-08-19)

收稿日期：(2015-03-23)

The effect of sharing public opinion poll for increasing pressure ulcer liaison' nursing level

YU Jun-ye, WANG Ke-yi(Beijing Aerospace Center Hospital,Beijing100049)

AbstractObjective:To explore the effect of sharing public opinion poll for increasing pressure ulcer liaison′ nursing level. Methods:Pressure ulcer management group makes plan and organizes once a quarter,reporting in the form of PPT,all of the liaison analyzed pressure ulcer cases and give suggestions,tracked the basic reason for the extant problem and developed appropriate measures for implementing.Results:Sharing public opinion poll was effectively decreased the incidence rate of pressure ulcer,pressure ulcer liaison speculative ulcer of pressure ulcer knowledge was increased distinctly.Conclusion:The interchange of public opinion poll was effective for sharing experiences and resources of pressure ulcer nursing in the whole hospital.

Key wordsPublic opinion poll;Pressure ulcer；Liaison

壓瘡是住院患者的常見并發(fā)癥[1]，也是醫(yī)院等級評審的重要質(zhì)量指標，深受各級質(zhì)控部門關注，已經(jīng)成為醫(yī)院護理質(zhì)量重點關注指標[2]。為提高護理人員壓瘡知識及技能水平，降低壓瘡發(fā)生率，我院依托壓瘡護理管理小組及壓瘡管理三級管理機制(壓瘡管理小組-片區(qū)負責人-科室壓瘡聯(lián)絡員)不斷加強壓瘡管理能力[3]。壓瘡聯(lián)絡員負責本科室壓瘡評估、護理督導和監(jiān)控，在臨床科室壓瘡預防及管理中發(fā)揮著至關重要的作用，為提高壓瘡聯(lián)絡員壓瘡護理水平，降低壓瘡發(fā)生率，護理部以典型案例分享為學習平臺，年初制定壓瘡典型案例分享管理機制，以壓瘡典型案例為切入點，深挖工作不足，找出改進措施，實現(xiàn)持續(xù)改進，促進臨床護士壓瘡護理水平穩(wěn)步提高。

作者單位：100049北京市北京航天中心醫(yī)院

于俊葉：女，碩士，主管護師,護理部副主任

1對象與方法

1.1研究對象2013年1~12月組織6次典型案例分享會，參與人員為全院臨床科室壓瘡聯(lián)絡員共45人，年齡20~38歲。職稱：主管護師10人，護師33人，護士2人。學歷：本科30人，大專14人，中專1人。2012年1～12月典型案例分享會前收治患者640例，男352例，女288例；平均年齡60.15歲。2013年1～12月典型案例分享會后收治患者898例，其中男414例，女484例；平均年齡62.88歲。

1.2方法護理部年初制定案例分享計劃，壓瘡管理小組督導實施，周期為每季度1次，安排分享計劃科室多為壓瘡高風險科室，計劃之外科室若有典型案例隨時上報壓瘡管理小組片區(qū)負責人，護理部做出調(diào)整，案例提供科室提前3 d將分享案例資料及匯報提綱發(fā)至各科室壓瘡聯(lián)絡員；典型案例分享會由壓瘡護理管理小組組長主持，宣傳秘書進行記錄，流程為案例提供科室以PPT形式匯報，涵蓋患者基本資料，本次住院病例摘要，壓瘡發(fā)展、治療、護理及轉(zhuǎn)歸情況，不足之處、疑難點，護理體會；各科室聯(lián)絡員可根據(jù)工作經(jīng)驗提出見解及疑難問題解決思路，壓瘡護理管理小組科研秘書負責將本案例涉及護理措施及知識點相應文獻查閱結(jié)果進行匯報，壓瘡護理管理小組成員根據(jù)各科室聯(lián)絡員建議，結(jié)合文獻查閱結(jié)果完善醫(yī)院壓瘡護理文書及措施，若需后續(xù)循證，則列入壓瘡護理管理小組下一步工作安排；制定壓瘡處理指南：實施壓瘡典型案例分享后，壓瘡管理小組結(jié)合查閱文獻、實際案例，及時分析臨床實際壓瘡護理中存在的問題，制定了表格式壓瘡護理指南，便于臨床護士學習和運用，促進壓瘡護理同質(zhì)化、規(guī)范化。

足患者及其家屬心理需求，減輕護理人員工作量，減少了護患間矛盾。

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(本文編輯崔蘭英)

1.3評價方法比較典型案例分享實施前后壓瘡聯(lián)絡員理論考試成績和患者壓瘡發(fā)生率。理論內(nèi)容主要包括醫(yī)院壓瘡管理制度及要求、壓瘡定義及好發(fā)部位、壓瘡高危人群及危險因素、壓瘡傷口評估及治療原則、健康教育內(nèi)容、壓瘡預防流程等。滿分100分。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，典型案例分享前后患者壓瘡發(fā)生率比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，壓瘡聯(lián)絡員理論考檢成績比較采用自身配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1實施壓瘡典型案例分享前后患者壓瘡發(fā)生率比較(表1)

表1　實施壓瘡典型案例分享前后壓瘡發(fā)生率的比較(例)

2.2　實施壓瘡典型案例分享前后壓瘡聯(lián)絡員理論知識考核結(jié)果比較(表2)

3討論

3.1實施壓瘡典型案例分享后降低了住院患者壓瘡發(fā)生率表1結(jié)果表明，開展壓瘡典型案例分享后，院內(nèi)患者新發(fā)壓瘡發(fā)生率明顯降低，說明通過實施壓瘡典型案例分享會后，提高了護士關于住院患者壓瘡預防知識水平及護理技能。近年來，壓瘡新理念、新方法不斷出現(xiàn)[4]，但是新理念及方法運用于臨床，而且規(guī)范應用到臨床往往仍存在距離[5]，我院壓瘡管理小組充分發(fā)揮壓瘡管理機制中臨床經(jīng)驗豐富的護理專家、宣傳秘書、科研秘書作用，以典型案例分享為方法，利用循證方法不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，規(guī)范化醫(yī)院壓瘡護理。

3.2提高了臨床科室壓瘡護理水平表2結(jié)果顯示，開展壓瘡典型案例分享后壓瘡聯(lián)絡員壓瘡理論得分明顯提高。壓瘡一直是臨床護理工作中較為棘手的問題， 醫(yī)務人員缺乏壓瘡相關知識是壓瘡防治的主要障礙之一[6]。我院通過壓瘡管理小組建立典型案例分享機制，可為大家建立有效交流、溝通、學習平臺，使得臨床護士結(jié)合實際案例掌握壓瘡護理知識，提高壓瘡護理水平；壓瘡管理小組開展典型案例討論會為開展循證提供臨床基礎，更為新理念和新知識運用于臨床建立順暢通道，不斷提高臨床護士壓瘡護理技能。

3.3促進醫(yī)院護理服務同質(zhì)化和規(guī)范化通過實施壓瘡典型案例分享機制，促使壓瘡管理小組成員及臨床護士以批判性思維思考臨床護理規(guī)范，并以學習型理念指導臨床護理實踐，將既往文字版護理指南改版成易存、易懂、易帶的表格式壓瘡護理指南，提高壓瘡護理指南在臨床實際運用的可操作性，促進醫(yī)院護理服務規(guī)范化，提高臨床護理質(zhì)量。

4小結(jié)

通過實施壓瘡典型案例分享會，充分發(fā)揮壓瘡管理小組科研人員優(yōu)勢，充分利用臨床科室典型案例，為臨床護士搭建交流和學習平臺，促進臨床護士壓瘡護理水平不斷提高；壓瘡典型案例分享會也為案例收集科室提供展示自我機會，同時促使壓瘡管理小組及聯(lián)絡員以批判性思維不斷反思現(xiàn)有護理規(guī)范、各科室壓瘡護理現(xiàn)狀及問題，不斷提高護理質(zhì)量，保障護理安全。

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(本文編輯崔蘭英)