用推拿、針刺療法聯(lián)合自擬中藥方對(duì)脊髓型頸椎病患者進(jìn)行治療的效果研究

閆紅衛(wèi)

（河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院推拿科 河南 商丘 476800）

脊髓型頸椎病是一種由脊髓功能不全引起的頸椎病。中老年人為此病的高發(fā)人群。此病發(fā)生后，患者如果沒(méi)有接受及時(shí)、有效的治療，其下肢會(huì)出現(xiàn)不可逆的功能性障礙[1-2]。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，用針刺、推拿療法聯(lián)合中藥對(duì)此病方劑患者進(jìn)行治療的效果不錯(cuò)，可有效地改善其臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討用推拿、針刺療法聯(lián)合自擬的中藥方對(duì)脊髓型頸椎病患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年3月～2015年9月期間我院收治的56例脊髓型頸椎病患者。在這些患者中，有男性患者29例，女性患者27例。他們的年齡在24～74歲之間，平均年齡為（52.1±3.5）歲。他們的病程在4個(gè)月～10年之間，平均病程為（5.5±0.8）年。在這些患者入院時(shí)，其均存在椎體束征、肢體麻木、反射障礙的表現(xiàn)。對(duì)這些患者進(jìn)行X線檢查、MRI檢查的結(jié)果顯示，其均存在椎間隙狹窄和骨質(zhì)增生的表現(xiàn)，其頸椎均無(wú)正常的生理曲度，其棘突的序列均不整齊，其C3～6之間的椎間盤(pán)均向外突出。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，我院為其均使用推拿、針刺療法聯(lián)合自擬的中藥方進(jìn)行治療。具體的治療方法是：

1.2.1 進(jìn)行推拿治療的方法臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者取端坐位，使其保持心態(tài)的平和，并放松身體，分別對(duì)其頭部、頸部及肩頸部進(jìn)行推拿治療。對(duì)患者的頸部進(jìn)行推拿治療的方法是：臨床醫(yī)生站在患者的正后方，使用揉、捏、拿、分筋等手法對(duì)其頭頸部的韌帶和肌肉進(jìn)行推拿治療。用大拇指對(duì)患者頸部的大椎穴進(jìn)行高頻次的按壓。對(duì)患者的頭部進(jìn)行推拿治療的方法是：臨床醫(yī)生站在患者的正前方，在其頭頂蓋上一條熱毛巾，用拇指和中指對(duì)其頭部的督脈和膽經(jīng)進(jìn)行推拿，用手掌的根部對(duì)其頭部的兩側(cè)進(jìn)行推拿。然后，用雙手的拇指同時(shí)按壓患者的印堂穴和太陽(yáng)穴，每分鐘按壓50次左右，持續(xù)按壓4～5分鐘。對(duì)患者的頸肩部進(jìn)行推拿治療的方法是：臨床醫(yī)生使用擦、捏、拿、揉的手法對(duì)患者的頸肩部進(jìn)行推拿，然后使用擦法對(duì)其肩胛骨內(nèi)側(cè)到骶骨挨著棘突的旁邊進(jìn)行推拿。最后，臨床醫(yī)生站在患者的側(cè)身位，用肘部同時(shí)接觸其頜部及枕部，使其頭稍向前傾，朝著患者頭部豎直的方向進(jìn)行抻拉。應(yīng)注意的是，抻拉的動(dòng)作應(yīng)緩慢、輕柔。在此期間，臨床醫(yī)生交替提拉患者的肩頸部，并按壓其風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴。每日為患者進(jìn)行1次推拿治療，每次進(jìn)行推拿治療的時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，共治療1個(gè)月。

1.2.2 進(jìn)行針刺治療的方法使用30號(hào)針對(duì)患者進(jìn)行針刺治療。當(dāng)患者的病灶位于脊椎的單個(gè)節(jié)段時(shí)，對(duì)其病灶兩側(cè)的夾脊穴進(jìn)行直刺；當(dāng)患者的病灶位于脊椎的多個(gè)節(jié)段時(shí)，對(duì)其各節(jié)段棘突中的夾脊穴進(jìn)行直刺。在對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺治療時(shí)，針刺的部位若出現(xiàn)點(diǎn)擊感或麻木感，應(yīng)立即停止針刺。進(jìn)行針刺治療的手法為平補(bǔ)平瀉，每次進(jìn)行針刺治療的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)30 min。

1.2.3 使用中藥自擬方進(jìn)行治療的方法該藥方的藥物組成為：炙穿山甲6g，黃芪30g，冰片15 g，當(dāng)歸15g，乳香9g，熟地黃15g，山茱萸10g，牛膝15g，杜仲9g，桑枝15g，姜黃9g，絲瓜絡(luò)15g，炙甘草9g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1劑，分兩次服用，治療2周為1個(gè)療程。需要注意的是，處于妊娠期的患者禁用此藥方，且患者在服藥后不宜食用生、冷、硬、辣的食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照 JOA（日本骨科 學(xué)會(huì)）頸椎病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的總分為17分。得分＜4分，說(shuō)明患者的四肢大部分或完全癱瘓，其生活不能自理。得分在5～12分之間，說(shuō)明患者的四肢未完全癱瘓，但其喪失了工作能力。得分＞13分，說(shuō)明患者四肢的運(yùn)動(dòng)功能及感覺(jué)功能均存在一定程度的改變，可進(jìn)行較輕松的工作。本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：①優(yōu)：進(jìn)行治療后，患者JOA評(píng)分的升高幅度大于80%。②良：進(jìn)行治療后，患者JOA評(píng)分的升高幅度在50%～80%之間。③可：進(jìn)行治療后，患者JOA評(píng)分的升高幅度在30%～50%之間。④差：進(jìn)行治療后，患者JOA評(píng)分的升高幅度＜30%。治療的總有效率=(治療效果為優(yōu)的患者數(shù)+治療效果為良的患者數(shù)+治療效果為可的患者數(shù))/患者總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，在這些患者中，治療效果為優(yōu)的患者有24例，為良的患者有23例，為可的患者有7例，為差的患者有2例，這些患者進(jìn)行治療的總有效率為96.43%。詳情見(jiàn)表1：

表1 這些患者進(jìn)行治療的效果（例，%）

3 討論

脊髓型頸椎病的病理變化主要分為兩個(gè)階段[3]。在早期，此病患者的頸椎會(huì)出現(xiàn)功能性障礙，但其處于可逆性病理改變時(shí)期。此病患者的病情到了晚期，其病變部位會(huì)發(fā)生變形，使其處于不可逆的病理改變時(shí)期[4]。

脊髓型頸椎病患者的頸椎或軟組織因發(fā)生變性，使其脊髓中的硬膜或軟膜出現(xiàn)了水腫，這一方面會(huì)壓迫其脊髓的血管，影響此處正常的血供，另一方面會(huì)刺激其脊髓，使其出現(xiàn)椎體束征、肢體麻木、反射障礙等一系列的臨床癥狀[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，脊髓型頸椎病屬于“痹癥”的范疇。研究表明，補(bǔ)氣、化瘀、強(qiáng)腎是對(duì)此病患者進(jìn)行治療的主要原則[6]。用推拿、針刺療法對(duì)頸椎疾病患者進(jìn)行治療，既可以達(dá)到解痙的目的，又可以促進(jìn)其病灶區(qū)域的血液流通。在本次研究中，我院為這56例脊髓型頸椎病患者在使用推拿、針刺療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，使用自擬的中藥方進(jìn)行治療。該中藥方具有祛風(fēng)除濕、益氣健脾、固精補(bǔ)腎的功效[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用推拿、針刺療法聯(lián)合自擬的中藥方對(duì)脊髓型頸椎病患者進(jìn)行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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