淺談腹部彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面的價值

唐耀華

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特檢科 四川 攀枝花 6170009）

急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)均為臨床上常見的婦產(chǎn)科急腹癥[1]。婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病急、病情進展快等特點。進行影像學(xué)檢查是臨床上診斷婦產(chǎn)科急腹癥的主要方法。相關(guān)的臨床實踐證實，使用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此診斷方法的有效性，筆者對2014年8月至2015年8月期間我院收治的70例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月至2015年8月期間我院收治的70例婦產(chǎn)科急腹癥患者。這70例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的婦產(chǎn)科急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診[3]。（2）她們在入院時均伴有不同程度的腹部疼痛、不規(guī)則陰道出血、惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸、血壓降低和休克等癥狀。（3）她們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（4）她們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（5）她們均未患有免疫性疾病。（6）她們均無意識障礙和精神病史。這70例患者的年齡在22歲至48歲之間，平均年齡為（38.6±5.2）歲。她們的病程在1小時至13小時之間，平均病程為（4.5±2.2）小時。

1.2 檢查方法

我院先對這70例患者進行腹部彩超檢查，然后對她們進行手術(shù)病理檢查，并將她們進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進行腹部彩超檢查的方法是：（1）使用西門子牌ACUSON X300型彩色超聲診斷儀對患者進行腹部彩超檢查。該超聲儀探頭的頻率為2.5～5.0MHz。（2）在進行檢查前，囑咐患者多飲水，使其膀胱保持充盈。（3）在檢查開始后，協(xié)助患者取仰臥位，然后對其下腹部的橫切面、縱切面和斜切面進行超聲掃描，并觀察其子宮的形態(tài)、子宮內(nèi)膜的厚度、盆腔、子宮附件區(qū)域有無孕囊、包塊和積液。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，觀察用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果

進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果顯示，在這70例患者中，有8例（占11.43%）患者患有急性盆腔炎，有35例（占50.00%）患者患有異位妊娠，有10例（占14.29%）患者患有黃體破裂，有17例（占24.29%）患者患有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

2.2 用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率

經(jīng)手術(shù)病理檢查證實，用腹部彩超檢查診斷急性盆腔炎的準(zhǔn)確率為75.00%（6/8），診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率為97.14%（34/35），診斷黃體破裂的準(zhǔn)確率為100.0%（10/10），診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率為94.12%（16/17），診斷上述婦產(chǎn)科急腹癥的總準(zhǔn)確率為94.29%（66/70）。詳情見表1。

表1 用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率

3 討論

急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)均為臨床上常見的婦產(chǎn)科急腹癥。婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病急、病情進展快等特點。進行影像學(xué)檢查是臨床上診斷婦產(chǎn)科急腹癥的主要方法。腹部彩超檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)檢查等優(yōu)點。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，使用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的方法逐漸得到了臨床上的認可。筆者對急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲圖像的特點進行分析，總結(jié)如下：（1）對異位妊娠患者進行腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)其子宮形態(tài)有輕微的變化，但宮腔內(nèi)無孕囊，有些患者宮腔內(nèi)會出現(xiàn)假孕囊（無雙環(huán)狀胚芽和胚囊）。流產(chǎn)型異位妊娠患者和破裂型異位妊娠患者的超聲圖像中可見實性或液性混合性的增強信號，且其盆腔內(nèi)有液性游離狀暗區(qū)。（2）對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者進行腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)其下腹部和盆腔內(nèi)存在包塊，其超聲圖像中可見混合性或囊實性的增強信號。（3）對黃體破裂患者進行腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)其卵巢內(nèi)有囊性包塊，其下腹部和盆腔內(nèi)有液性暗區(qū)。子宮內(nèi)有血塊的黃體破裂患者其超聲圖像中可見呈團塊狀的強回聲信號。（4）對急性盆腔炎患者進行腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)其子宮體積有所增大，其子宮壁回聲有所減弱。為了進一步探討腹部彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面的臨床價值，筆者將2014年8月至2015年8月期間我院收治的70例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對象，先對其進行腹部彩超檢查，然后對其進行手術(shù)病理檢查，并將其進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。檢查結(jié)束后，觀察用腹部彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率。本次研究的結(jié)果顯示，用腹部彩超檢查診斷急性盆腔炎的準(zhǔn)確率為75.00%，診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率為97.14%，診斷黃體破裂的準(zhǔn)確率為100.0%，診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率為94.12%，診斷上述婦產(chǎn)科急腹癥的總準(zhǔn)確率為94.29%。

綜上所述，進行腹部彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面具有非常重要的臨床價值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 崔蘭菊.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,72(5):122.

[2] 彭蘭,王榮科.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的價值討論[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,18(7):105-106.

[3] 張曉偉.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,09(15):150-151.