電針加微波綜合治療周圍性面癱76例臨床分析

電針加微波綜合治療周圍性面癱76例臨床分析

李淑娟,劉萬宏

(河北省萬全縣中醫(yī)院，河北 萬全 076250)

摘要：目的探討早期微波配合電針治療周圍性面癱的臨床效果。方法152例周圍性面癱患者隨機分為對照組和治療組。對照組給予一般治療和電針治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上行面部微波治療，比較療效。結(jié)果治療組電針加微波治療總有效率100%，對照組總有效率93.42%，兩組療效比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論微波配合電針治療周圍性面癱療效優(yōu)于單純電針治療。

關(guān)鍵詞：周圍性面神經(jīng)麻痹；電針；微波

中圖分類號：R 246.6；R 745.11

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2015.03.022

作者簡介：楊霞(1968-)，女，河北保定人，主管護師，主要研究方向：臨床護理。

作者簡介：賀春霞(1969-)，女，河北張家口人，主管護師。

周圍性面癱是臨床常見病，針刺治療療效確切，若能夠及時并采取多種方法綜合治療，大多能夠痊愈，如延治、誤治或治法單一，往往會延長治療時間甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的后遺癥。

1資料與方法

1.1　一般資料

2011-2014年萬全縣中醫(yī)院收治的152例周圍性面癱患者，隨機分成兩組，治療組76例，其中男43例，女33例；年齡16~72歲；病程最短1 d，最長28 d。對照組76例，其中男47例，女29例；年齡14~69歲；病程最短1 d，最長34 d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：依據(jù)《中華針灸臨床診療規(guī)范》[1]進行診斷并納入病例。

排除標準：排除中樞性面癱及其它原因所致周圍性面癱(如頸源性)患者、腮腺病變和嚴重精神病者、手術(shù)及外傷引起神經(jīng)損傷者。

1.2　治療方法

對照組給予一般治療和電針治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加面部微波治療。

1.2.1一般治療

1.2.1.1牽正散內(nèi)服：白附子20 g，僵蠶20 g，全蟲20 g，蜈蚣1~2條，防風(fēng)15 g，川芎15 g。共研細未，分為20包，白開水送服，每次一包，每日二次。

1.2.1.2皂角外涂：皂角15 g，醋適量，浸泡24 h后，藥棉蘸取藥液，涂于患部，每日二次。

1.2.1.3鱔魚血局部外涂：取新鮮活鱔魚一條，切去頭后，用其血涂于患側(cè)面部，每晚睡前一次，第二天早上洗臉時洗去。

療程：10 d為1個療程，療程間隔3 d。

1.2.2電針治療

取穴主穴：陽白透魚腰、地倉透頰車、太陽、下關(guān)、顴髎、翳風(fēng)、合谷、丘墟；配穴：根據(jù)患者病情輕重和患病部位恢復(fù)快慢程度，可酌情加用下列穴位：絲竹空透陽白、陽白四透(陽白透神庭、頭維、攢竹、絲竹空)、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池、天柱、迎香、人中、夾承漿或鼻唇溝、下關(guān)—顴髎、頰車—夾承漿排刺。

手法平補平瀉，中等強度刺激。

電針根據(jù)患者面部肌肉活動情況，可用一組或二組輸穴，采用上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的低頻電子脈沖治療儀，發(fā)病3 d內(nèi)用連續(xù)波、低電量；3 d后用斷續(xù)波，電流大小以患者能夠忍耐為度。

療程：10 d為1個療程，療程間隔2~3 d。

1.2.3微波治療

針刺治療完畢，采用TJGW-92C-B型微波治療儀對癱瘓面部及耳后乳突處進行微波照射治療，功率17 w，時間20 min，每日一次，10次為一療程，休息3 d，繼續(xù)下一療程。

1.3　療效判定標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年7月發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]進行評定。痊愈：面癱全部消失，面部表情肌全部恢復(fù)正常；顯效：癥狀基本消失，說話或笑時稍有改變；好轉(zhuǎn)：面部癥狀部分消失；無效：各種癥狀同前，無改變。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)1~3個療程的治療，治療組電針加微波治療總有效率100%，對照組總有效率93.42%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)(表1)。

表1　兩組療效對比　( n)

3典型病例

患者女性，35歲，漢族，2013-10-18日來我科就診。主訴：右側(cè)面癱3 d。現(xiàn)病史：患者3 d前因洗澡后受風(fēng)寒而出現(xiàn)右側(cè)面部不適麻木，口眼歪斜，查右側(cè)面部板滯，眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉，患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引。診斷為周圍性面癱，采用一般治療、電針加微波治療1個療程后痊愈。

4討論

周圍性面癱即面神經(jīng)炎，又稱貝耳(Bell)氏麻痹，多由風(fēng)寒刺激、病毒感染等因素引起，早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘引起可逆性神經(jīng)失用，嚴重者可出現(xiàn)軸索變性，最終導(dǎo)致瓦氏變性。面神經(jīng)管是一狹長骨性管道，隨著水腫加重可致面神經(jīng)受壓，引起局部組織缺血、缺氧，而局部組織缺血、缺氧可進一步加重局部水腫[3]。因此治療的關(guān)鍵在于控制炎性水腫，改善局部循環(huán)，減少神經(jīng)受壓。中醫(yī)認為，周圍性面癱的病理變化為患者在勞累和體力下降的情況下，正氣內(nèi)虛兼見脾虛痰盛、脈絡(luò)空虛，頭面部受風(fēng)邪侵襲、風(fēng)痰互結(jié)、阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血痹阻、筋脈失養(yǎng)而成。一般治療采用牽正散內(nèi)服合皂角醋、黃鱔血患部外涂，能祛風(fēng)化痰、疏通經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外兼治，是治療本病的基本方法。針刺治療也是治療本病的關(guān)健所在，針刺對已損傷面神經(jīng)電生理有明顯的改善作用，可使其恢復(fù)到正常水平[4]。顏面部屬陽明、少陽經(jīng)所主，面部諸穴，既是局部取穴，又為循經(jīng)取穴，能疏調(diào)經(jīng)氣、祛風(fēng)化痰、溫經(jīng)通滯，從而改善局部血運，筋肉得以濡潤，則面癱自可痊愈。風(fēng)池、完骨、天柱分布于頸部血管的周圍，通過針刺能夠明顯改善頭面的血液循環(huán)，促進面癱的康復(fù)。通過穴透刺治療，可使總有效率可大大提高，而且療程短、見效快[5]。合谷、循經(jīng)遠取為“面口合谷收”之意。翳風(fēng)穴能提高面神經(jīng)麻痹療效[6]，減少針刺次數(shù)。丘墟穴與翳風(fēng)穴同屬少陽經(jīng)，遠近配合能提高治療面癱的療效。微波穿透力強，其效力可深達6 cm，通過微波治療，能抑制致炎遞質(zhì)的合成，使病灶中致炎遞質(zhì)含量降低，局部血管擴張，增加血氧供應(yīng)，加快炎性滲出物的吸收，起到消炎消腫、減輕內(nèi)壓的作用，減少對神經(jīng)的損害。

綜上所述，對周圍性面癱采用綜合治療方法，可以明顯提高療效、縮短病程、減少后遺癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：477-479.

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[5]康紅.針刺透穴治療面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,22(11):2819.

[6]孫鈺，竇嫦芝，吳弘.齊刺翳風(fēng)穴為主治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29(5)：292-293.

[責任編輯：李薊龍]