中藥足浴加五音療法干預(yù)下肢骨折疼痛70例療效觀察

中藥足浴加五音療法干預(yù)下肢骨折疼痛70例療效觀察

李素英

(重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶400080)

【關(guān)鍵詞】骨折；并發(fā)癥；疼痛；中醫(yī)療法；?。幌磩?；音樂療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.04.016

【中圖分類號】R441.1；R683.022

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)04-0523-02

作者簡介：李素英(1973—)，女，副主任護(hù)師。從事骨科臨床護(hù)理教學(xué)及管理工作。

收稿日期：(2013-12-19)

下肢骨折患者在經(jīng)過骨折復(fù)位后，由于骨折筋傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不暢，在康復(fù)期間側(cè)支循環(huán)的再建過程中，均有不同程度的長期的慢性疼痛和腫脹，臨床上對于這種情況大多對局部進(jìn)行熱敷或內(nèi)服外敷中藥或口服中西藥進(jìn)行控制，但不能解決根本問題。臨床上有采用中藥浴足臨床顯效的報(bào)道[1]。2012-06—2013-09，筆者應(yīng)用舒筋活絡(luò)湯足浴聯(lián)合五音療法干預(yù)下肢骨折后期疼痛70例，并與常規(guī)干預(yù)70例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部140例均為我院骨科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組70例，男42例，女28例；年齡18～78歲，平均(54.0±6.0)歲；病程最長1年8個(gè)月，最短3個(gè)月；髕骨骨折13例，脛腓骨干骨折37例，跟骨骨折20例。對照組70例，男47例，女23例；年齡12～81歲，平均(57.0±4.0)歲；病程最長1年5個(gè)月，最短7個(gè)月；髕骨骨折17例，脛腓骨干骨折34例，跟骨骨折19例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)X線、CT 診斷為下肢骨折患者，包括髕骨骨折、脛腓骨骨干骨折、跟骨骨折的患者。結(jié)合臨床經(jīng)手法復(fù)位或切開復(fù)位內(nèi)固定后經(jīng)X線攝片判斷骨折斷端穩(wěn)定者。

1.3治療方法

1.3.1對照組常規(guī)定時(shí)熱敷、活動(dòng)下肢。盆裝溫水35～42 ℃左右，毛巾放入溫水浸濕，擰至半干，以毛巾不滴水為度，展開毛巾熱敷于骨折腫脹處，溫度降低后再次浸濕、再次熱敷，時(shí)間30 min左右。熱敷后接著做下肢足部的背伸、跖屈和踝關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

1.3.2治療組舒筋活絡(luò)湯中藥足浴加中醫(yī)五音療法，再加按摩活動(dòng)下肢。

1.3.2.1中藥足浴舒筋活絡(luò)湯(藥物組成：紅花15 g，桃仁20 g，伸筋草30 g，舒筋草30 g，透骨草30 g，威靈仙15 g，雞血藤20 g，生川烏頭30 g，生草烏頭30 g，生天南星20 g，白芷15 g，羌活15 g，獨(dú)活15 g，沒藥20 g。根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行加減)裝袋中藥在砂鍋內(nèi)熬制20～25 min，取其湯汁放入足浴盆(電動(dòng)盆)內(nèi)。水溫度保持在35～42 ℃左右，以皮膚適應(yīng)為佳。安置患者穩(wěn)妥安全坐姿，固定足浴盆位置，熱水的深度為浸到三陰交穴上部。時(shí)間25～30 min為宜，每日1～2 次。密切觀察患者面色、足部皮膚情況。水溫、液面的觀察，如使用木桶泡腳需加2～3次熱水。每次浴足后要清除雙足上浴足液的殘留物，選用沐浴露或無堿、低堿的浴皂洗滌雙足，洗后用溫水清足并用毛巾擦干，浴足后仍可外敷中藥，并適當(dāng)按摩雙足，注意雙足的保暖防寒。

1.3.2.2五音療法根據(jù)患者體質(zhì)、性情不同，可選擇不同的音樂處方，即安神法、開郁法、悲哀療法、喜樂療法4種。在中藥浸浴時(shí)，安置舒適的體位，全身放松，雙眼微閉，開放錄制的音樂菜單，調(diào)至選定的文件夾，調(diào)至樂曲曲目：鎮(zhèn)靜安神中《春江花月夜》、《梅花三弄》、《春雨》以安神寧心，鎮(zhèn)靜催眠；開郁解悶中《古曲》、《喜洋洋》以開暢胸懷，疏解郁悶；悲哀療法中《葬花》、《小胡茄子》用于神情亢奮、憤怒的患者，達(dá)到“悲勝怒”的效果；喜樂療法中《百鳥朝鳳》、《黃鶯吟》以消除悲哀憂思的情緒。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)疼痛視覺模擬量表(VAS)評分、疼痛語言評價(jià)量表(VRS)評分：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。顯效：VAS評分、VRS評分較前下降<4分；有效：VAS評分、VRS評分降低<2 分；無效：VAS評分、VRS評分較前不變[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組治療1周后療效比較見表1。

表1　2組治療1周后療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治療1周后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.22組治療3周后療效比較見表2。

表2　2組治療3周后療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組治療3周后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3討論

骨折因外力作用致骨的連續(xù)性和完整性受損，骨折必傷筋脈絡(luò)，令氣血失和，溢于筋脈之外，致血瘀氣滯，筋脈不暢。骨折經(jīng)過復(fù)位、固定后，在骨痂的生長、側(cè)支循環(huán)的再建過程中，血脈經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，故而疼痛。病屬骨折筋傷，氣滯血瘀。疼痛引起身體的不舒適，嚴(yán)重疼痛可致心率增快，血壓升高，睡眠障礙。又因骨為干，筋束骨主動(dòng)，骨折則骨的支柱杠桿作用消失，骨功能障礙，活動(dòng)受限，導(dǎo)致生活質(zhì)量、工作受到限制和影響，致心情郁悶，肝郁氣滯氣結(jié)。治宜活血化瘀，消腫止痛，疏經(jīng)通絡(luò)，疏肝解郁。

中藥足浴療法是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以辨證論治為原則，選擇一種或多種中草藥組成適合病癥的方劑，煎湯取汁浴泡雙足及膝關(guān)節(jié)以下部分，通過藥物的透皮吸收增加血藥濃度，通過藥液的溫?zé)嶙饔脤﹄p足的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行良性刺激，從而預(yù)防和治療疾病的一種保健方法[3]。其將治病和保健融為一體，通過中藥浸泡足底，促進(jìn)足部血液循環(huán)，加強(qiáng)足部穴位的刺激，以達(dá)到通絡(luò)活血、止痛安神等功效，能促進(jìn)全身氣血調(diào)和，提高人體自然治愈力[4]。舒經(jīng)活絡(luò)湯方中桃仁、紅花活血祛瘀；伸筋草、舒筋草、透骨草祛風(fēng)散寒，除濕消腫，舒筋活血；威靈仙通經(jīng)絡(luò)，消骨哽；雞血藤行血補(bǔ)血；生川烏頭、生草烏頭、生天南星祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛；白芷、羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)通痹，止痛；沒藥活血散瘀，消腫止痛。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)、祛瘀散寒、消腫止痛之功效。再輔以中醫(yī)的五音音樂療法，通過樂曲的節(jié)奏、旋律、速度、響度、諧調(diào)等的不同，在辨證施曲的原則指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)?shù)臉非M成音療處方[5]。根據(jù)骨折情況和患者體質(zhì)、性情不同，選擇音樂安神法、開郁法、悲哀療法、喜樂療法[6]，治療骨折中后期及慢性骨病、骨痹證等有較好的協(xié)同作用[7]。此研究證明，本療法臨床療效明顯，患者反映良好，能讓患者心情舒暢，全身氣血筋絡(luò)暢通，氣行則血行，氣血充盈，經(jīng)絡(luò)暢通，則減輕患者骨折處的慢性疼痛，使骨痂易于生長，骨折更易愈合，還能使患者保持輕松愉快的心情度過住院期。故中藥足浴加中醫(yī)五音療法干預(yù)下肢骨折中后期疼痛有顯著療效，提高患者生活質(zhì)量，提升患者滿意度。

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(本文編輯：董軍杰)