以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為依托 提高《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》教學(xué)質(zhì)量

趙娜+湯麗霞+韋瑩慧+黃燕

摘要：《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門主要學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是關(guān)鍵內(nèi)容。如何提高該課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出各方面能力突出的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，通過幾年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)摸索探討幾點(diǎn)體會(huì)。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ);實(shí)驗(yàn)教學(xué);因材施教;標(biāo)準(zhǔn)化

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）22-0235-02

《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，內(nèi)容所涉及的教學(xué)項(xiàng)目是臨床檢驗(yàn)實(shí)踐中最常用、最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，與血液學(xué)、輸血學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科內(nèi)容都有交織和重復(fù)。其內(nèi)容繁多、知識(shí)體系龐雜、學(xué)生難以理解和記憶，學(xué)習(xí)起來感到興味索然。在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量不可或缺的一部分，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)是具有與理論教學(xué)同等重要作用的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作技能和理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)。在幾年實(shí)踐教學(xué)過程中，我們深切地體會(huì)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這門課程的重要性。筆者就這幾年在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的淺顯經(jīng)驗(yàn)對(duì)提高《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法進(jìn)行一些探討。

一、采用多種手段提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

1.課前準(zhǔn)備課后匯總，應(yīng)用豐富的教學(xué)資源：講臺(tái)就是我們教師的陣地，講述一堂課的內(nèi)容是容易的，但是要講好一堂課又不是那么容易的。只有在課前準(zhǔn)備認(rèn)真積極、反復(fù)斟酌、選擇合適的教學(xué)方法才能在課堂上做到游刃有余，在今天這個(gè)現(xiàn)代化教學(xué)手段多種多樣的情況中備好一堂課可以說是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學(xué)中針對(duì)每一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容做精心準(zhǔn)備，個(gè)人備課與集體備課相互融合，課前多查多想多討論，課后多檢查多總結(jié)，做好教學(xué)筆記和教案。教學(xué)完成后應(yīng)該做好課后小結(jié)，課后向?qū)W生了解課上同學(xué)的觀感、對(duì)所講解的內(nèi)容的接受程度、對(duì)課中教授內(nèi)容的理解程度等;還要結(jié)合高職稱教師聽課的機(jī)會(huì)對(duì)自己的教學(xué)水平做客觀評(píng)價(jià)，虛心向老教師學(xué)習(xí)，不斷完善和提高自身的授課技能和教學(xué)水平。隨著近年來教學(xué)手段的多元化，我們必須要擁有豐富的教學(xué)資源庫才能更好地勝任現(xiàn)在的教學(xué)任務(wù)，才能讓學(xué)生從枯燥的被動(dòng)學(xué)習(xí)中逃脫出來。以任課老師制作的教案和多媒體課件為核心，建立圖片、視頻、網(wǎng)絡(luò)課程、試題庫等立體化的教學(xué)資源體系，讓教學(xué)手段更先進(jìn)、教學(xué)方法更新穎、教學(xué)內(nèi)容更豐富[1]。

2.合理選擇教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施提高技能水平的方案：我校檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)對(duì)象主要是4年制本科生和3年制?？粕?。4年制檢驗(yàn)專業(yè)本科的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性的人才，要求學(xué)生在校既要有扎實(shí)的理論知識(shí)，又要有熟練的實(shí)踐操作能力，畢業(yè)后既能勝任各級(jí)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)檢測(cè)各種不同項(xiàng)目的操作，又具有接受新技術(shù)并能應(yīng)用和繼續(xù)發(fā)展的潛能[2]。而對(duì)于3年制?？粕鷣碚f目的更是要培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才，以服務(wù)健康，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)程。以此看來需要根據(jù)不同層次學(xué)生的教學(xué)大綱要求并結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后的工作環(huán)境，合理選擇實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)操作方法，做到因材施教[3]。按照培養(yǎng)具有高等技能應(yīng)用性人才的目標(biāo)，開展和實(shí)施提高技能的方案很有必要，其中技能操作競(jìng)賽則是提高學(xué)生操作技能的水平的一項(xiàng)有效措施和手段。我們通常對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量包括理論和實(shí)踐技能進(jìn)行評(píng)估，在實(shí)習(xí)階段跟蹤追擊才能有較全面和客觀的數(shù)據(jù)，但是這樣耗時(shí)長(zhǎng)，缺點(diǎn)是不能較快地發(fā)現(xiàn)問題，使得一些學(xué)生錯(cuò)過了自我改進(jìn)和進(jìn)一步自我提升的時(shí)期，利用舉辦技能競(jìng)賽來檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，則可以快速有效地對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的問題進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整，不斷提高和完善教學(xué)方案。另外，技能競(jìng)賽的舉行還激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極、主動(dòng)性，也提高和增強(qiáng)了學(xué)生的心理素質(zhì)和抗壓能力。因此，舉辦技能競(jìng)賽不失為一項(xiàng)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)良方法。

二、強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作，突出基本技能訓(xùn)練

1.確立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，統(tǒng)一教學(xué)規(guī)范：實(shí)踐操作能力是衡量檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化則是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵。對(duì)于才接觸臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的學(xué)生來說，每個(gè)檢驗(yàn)操作都是陌生的，如果教師在實(shí)驗(yàn)授課過程中加以演示，能讓學(xué)生更直觀地接受知識(shí)，并且模仿教師的操作更容易掌握實(shí)驗(yàn)操作要領(lǐng)[3]。為了能使學(xué)生養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣，帶教老師需要在課前根據(jù)每個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教材、操作規(guī)程和實(shí)習(xí)指導(dǎo)等情況，通過集體備課，確立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后派發(fā)到每位帶教老師手中，嚴(yán)格照此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。首先一定要規(guī)范實(shí)現(xiàn)教學(xué)中教師操作之間的標(biāo)準(zhǔn)化，避免出現(xiàn)帶教教師之間教學(xué)的差別。就以最簡(jiǎn)單的毛細(xì)血管采血法為例，教師要做到講解和示范相結(jié)合，可以將過程分為消毒、扎針、吸血、稀釋和混勻等等步驟進(jìn)行。示范每一步帶教老師都嚴(yán)格按照預(yù)先溝通好的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作，并解說各個(gè)步驟的注意事項(xiàng)、重點(diǎn)要領(lǐng)，一套示范動(dòng)作貫續(xù)進(jìn)行，使學(xué)生可以快速接受。而且還可以將標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的操作拍攝成視頻，在同學(xué)們課中和練習(xí)期間反復(fù)播放，讓學(xué)生可以反復(fù)對(duì)比自身操作，這樣同學(xué)們?cè)诳焖俳邮懿僮鞣椒ǖ耐瑫r(shí)還能較準(zhǔn)確接受規(guī)范操作。

2.重視基本功訓(xùn)練，串聯(lián)手工與儀器發(fā)展的關(guān)系：基本技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生需要掌握的重要內(nèi)容，對(duì)于《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這一實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，擁有良好的基礎(chǔ)技能可大大提高學(xué)生應(yīng)對(duì)未來臨床實(shí)踐工作的挑戰(zhàn)。本科目的基本技能包括顯微鏡的使用、血液標(biāo)本的采集、血涂片的制備和染色、細(xì)胞計(jì)數(shù)、脫落細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別等等。單靠一次實(shí)驗(yàn)課的訓(xùn)練，學(xué)生只能淺顯地掌握一些皮毛，不能取得良好的教學(xué)效果，因此，我們?cè)诮虒W(xué)過程中對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)安排，加大基本功訓(xùn)練的力度，并適時(shí)開放實(shí)驗(yàn)室讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室沒課時(shí)期能夠充分利用自身閑暇時(shí)間和場(chǎng)地空閑，對(duì)自己覺得不太滿意的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，譬如血涂片的制備，可能有的同學(xué)就是推出來上百張片子，依然覺得沒有推成一張良好的血涂片，仍要繼續(xù)練習(xí)，一直到推出讓自己滿意的片子才罷休。這樣使得學(xué)生對(duì)這些內(nèi)容學(xué)得更扎實(shí)、牢固。近年來檢驗(yàn)儀器的發(fā)展迅速，有同學(xué)會(huì)問為什么我們到現(xiàn)在在儀器普及的今天還在一直強(qiáng)調(diào)基本功的訓(xùn)練，還在強(qiáng)調(diào)手工操作的重要性？那么老師在課前就要為學(xué)生樹立在儀器飛速發(fā)展的今天仍需要傳統(tǒng)手工的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢驗(yàn)方法作為臨床儀器檢測(cè)、校準(zhǔn)和質(zhì)量控制程序的重要組成部分，而且臨檢的課程與多學(xué)科都有交叉所以它涵蓋了多學(xué)科的實(shí)驗(yàn)操作，手工操作的好賴，不單表現(xiàn)在本門課程，更是評(píng)價(jià)操作者水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，我們不能只做簡(jiǎn)單的開儀器的庸人，還應(yīng)該具有自己高素質(zhì)的臨床檢驗(yàn)邏輯思維，所以在接觸各型現(xiàn)代化儀器的同時(shí)扎實(shí)基本功的掌握是不可或缺的。endprint

三、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，科學(xué)、安全管理實(shí)驗(yàn)室

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是一門應(yīng)用性學(xué)科，建立一個(gè)完善的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室是完成臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的先決條件，也是提高整個(gè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)這門課程教學(xué)質(zhì)量的保障[1]。例如購進(jìn)全自動(dòng)血、尿分析儀等儀器，建立儀器設(shè)備的使用和維護(hù)的細(xì)則;貴重儀器落實(shí)專人管理;購置常規(guī)的儀器和試劑，保證能按教學(xué)大綱要求和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)開展實(shí)驗(yàn);配備優(yōu)質(zhì)的足夠數(shù)量的教學(xué)顯微鏡，保證學(xué)生人手一臺(tái)顯微鏡并購置示教用顯微鏡;盡量完備形態(tài)學(xué)教學(xué)中使用的標(biāo)本，包括正常標(biāo)本和病變標(biāo)本;完善實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)管理制度，制定如《實(shí)驗(yàn)室安全職責(zé)規(guī)程》、《實(shí)驗(yàn)室工作人員守則》、《實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)用品及藥品管理辦法》、《實(shí)驗(yàn)相關(guān)危險(xiǎn)品管理辦法》、《學(xué)生實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)》、《學(xué)生領(lǐng)取儀器和標(biāo)本登記表》、《關(guān)于清掃實(shí)驗(yàn)室及處理實(shí)驗(yàn)醫(yī)療垃圾的注意事項(xiàng)》等等多項(xiàng)制度，這樣才能確保臨檢實(shí)驗(yàn)和其他課程實(shí)驗(yàn)的正常開展。

2.為了保證各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的正常開展，不可避免地需要從臨床獲取標(biāo)本，此時(shí)我們就不得不關(guān)注實(shí)驗(yàn)室生物安全的問題，遠(yuǎn)的有SARS的感染，近的有埃博拉病毒的肆虐，目前實(shí)驗(yàn)室的生物安全在各級(jí)醫(yī)院愈來愈受到重視，作為未來醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作者，重視生物安全、擁有較強(qiáng)的生物安全意識(shí)十分重要，這就必須在教學(xué)過程中始終貫穿強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)。首先教師要起到表率作用，將安全意識(shí)傳遞給學(xué)生;另外像前面提到的實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度嚴(yán)格要求人人遵守，并利用各種生動(dòng)的實(shí)例說明生物安全在醫(yī)療部門的重要性和必要性;還要在完善實(shí)驗(yàn)室管理和制定規(guī)章的基礎(chǔ)上將學(xué)生對(duì)規(guī)章的執(zhí)行情況列入考評(píng)表中，例如不得在不穿白大褂的時(shí)候進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室、不得在實(shí)驗(yàn)室吃東西、不得留過長(zhǎng)的指甲等等，而實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的清掃工作需要配備普通垃圾和醫(yī)療垃圾的分類和處理，做好這些才能使實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境整潔、衛(wèi)生、安全，具備良好的條件保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

四、教學(xué)效果和體會(huì)

為了提高臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量，通過以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為依托采用多種措施和方法，讓接觸到這門課程的學(xué)生切身體會(huì)到臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)的重要性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生的技術(shù)能力。但是隨著近年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的高速發(fā)展，不僅是作為臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之一的《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課程面臨著調(diào)整、改革等工作，在其他課程的教學(xué)中，我們也需要不斷總結(jié)和邁進(jìn)，努力培養(yǎng)出可以很好地掌握臨床檢驗(yàn)基本技術(shù)能和可以更好地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉成，王元松，姜忠信.《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革與實(shí)踐[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，2（47）：79-81.

[2]曾蕙瑯，肖新宇，易春梅，等.“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”學(xué)科建設(shè)與教學(xué)改革的構(gòu)想與實(shí)施[J].長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，3（15）：57-59.

[3]蘇娜，朱有森.淺析如何提高臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，（40）：135-136.endprint