綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究

陳欣潔　胥曉英

(四川江油市人民醫(yī)院泌尿外科　四川　江油　621700)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究

陳欣潔胥曉英

(四川江油市人民醫(yī)院泌尿外科四川江油621700)

摘要目的：探究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的臨床效果。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我院泌尿外科自2013年3月至2015年3月收治的留置導(dǎo)尿管患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各49例，對(duì)試驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比二者尿路感染發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù)后第一周、第二周、第三周及第四周的尿路感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：泌尿科患者使用導(dǎo)尿管時(shí)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和尿路感染發(fā)生率相對(duì)增高，此時(shí)采取合適的有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)能在一定程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，在保證患者治療效果的前提下，提高患者的生活質(zhì)量，其安全性也有一定保障，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞泌尿外科；留置導(dǎo)尿管；尿路感染；綜合護(hù)理干預(yù)

泌尿外科疾病在不同年齡層次均有一定的發(fā)病率，主要好發(fā)于中老年群體，由于男性泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)有共用通道，因此泌尿外科疾病在男性的發(fā)生率普遍高于女性。常見(jiàn)泌尿外科疾病主要可分為泌尿系統(tǒng)先天畸形、泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)核[1]。泌尿系統(tǒng)梗阻以及泌尿系統(tǒng)腫瘤等，其留置導(dǎo)尿管后并發(fā)癥多為感染，因此臨床護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)尤為重要，如何采用有效的護(hù)理措施降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和尿路感染發(fā)生率已成為近年來(lái)臨床研究的重點(diǎn)，筆者探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院泌尿外科自2013年3月至2015年3月期間收治的98例行導(dǎo)尿管留置患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各49例。試驗(yàn)組中男33例，女26例，年齡為37～79歲，平均年齡為(48.2±5.3)歲，病程為1.2～6.1年，平均病程為(2.31±1.52)年。對(duì)照組中男30例，女29例，年齡為35～76歲，平均年齡為(44.5±5.2)歲，病程為1.1～6.4年，平均病程為(2.38±1.69)年。兩組患者在性別、年齡、病情、過(guò)敏史等基礎(chǔ)資料方面的比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均進(jìn)行一般查體，主要包括腎檢查、輸尿管檢查和膀胱檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在合理的操作下借助導(dǎo)尿管、膀胱尿道鏡等對(duì)患者泌尿系統(tǒng)功能進(jìn)行檢查，必要時(shí)還應(yīng)配合使用B超、X線檢查或磁共振成像等影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行確診。確診后對(duì)患者擇期行手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)患者自身情況進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，給與試驗(yàn)組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：1)心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者具體情況，有針對(duì)性的進(jìn)行心理指導(dǎo)，從而改善患者情緒和心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者保持積極心態(tài)，正確面對(duì)導(dǎo)尿管留置的臨床處置，積極配合治療，并正確進(jìn)行自我病情評(píng)估，充分了解疾病情況及自身狀態(tài)。2)藥物護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行插管操作，動(dòng)作應(yīng)輕柔，切忌暴力，插管前還應(yīng)充分潤(rùn)滑；尿管拔出時(shí)，應(yīng)充分吸凈氣囊，并順著導(dǎo)尿方向拔出。時(shí)刻保持局部皮膚清潔和尿道口清潔，定時(shí)采用消毒液對(duì)患者尿道口和會(huì)陰部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍧?，預(yù)防細(xì)菌自尿道口進(jìn)入尿路從而引起感染。同時(shí)注意充分了解患者情況和過(guò)敏史，指導(dǎo)并督促其合理用藥。如有胃腸道疾病患者，應(yīng)于餐后1h左右服用非甾體類抗炎藥，以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。對(duì)同時(shí)患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者應(yīng)叮囑其按時(shí)服藥[2]。3)生活方式干預(yù)。指導(dǎo)患者保持良好生活方式，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，幫助患者定期更換尿管、尿袋，每次操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，注意叮囑患者在非必須情況下不易行膀胱沖洗，以免加重感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者行護(hù)理干預(yù)后一周、兩周、三周、四周時(shí)感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者行護(hù)理干預(yù)后尿路感染情況比較

試驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù)后第一周、第二周、第三周及第四周的尿路感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者行護(hù)理干預(yù)后尿路感染情況比較[例(%)]

3.討論

留置導(dǎo)尿管是泌尿外科臨床工作中常見(jiàn)的處置，能在一定程度上幫助挽救危重病患。隨著近年來(lái)留置導(dǎo)尿管并發(fā)尿路感染幾率的不斷增大，如何采取有效的護(hù)理干預(yù)控制其臨床風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)在臨床工作中存在一定的縫隙，護(hù)理操作不規(guī)范、尿袋及尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、排尿管道密合性不良，都將在一定程度上增大臨床發(fā)生尿路感染的幾率，影響患者預(yù)后。導(dǎo)尿管留置時(shí)間、留置期間尿道口密合性、尿袋內(nèi)尿液回流情況都在不同程度上影響著尿路感染的發(fā)生[3]。相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)選用適宜的導(dǎo)尿管，配以嚴(yán)格的規(guī)范化插管和取管操作，主動(dòng)縮短患者尿管尿袋使用時(shí)間，做到主動(dòng)、及時(shí)更換，同時(shí)注意患者的心理變化，能有效彌補(bǔ)其工作縫隙，明顯減少尿路感染發(fā)生率。我院研究顯示，試驗(yàn)組患者行綜合護(hù)理干預(yù)期間各時(shí)段尿路感染發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理管理中，采用有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)將大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和尿路感染發(fā)生率，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者預(yù)后，在一定程度上對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有積極意義，有臨床推廣價(jià)值，值的臨床進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]陳永文.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(21)：35-36.

[2]孫常友.導(dǎo)尿管尿路感染因素研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，4(18)：4032-4033.

【中圖分類號(hào)】R322.6+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0237-02