不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

胡鐵辛

(貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院　貴州　安順　561000)

不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

胡鐵辛

(貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院貴州安順561000)

摘要目的：研究不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能所產(chǎn)生的影響。方法：選取我院在2010年6月至2014年12月間收治的420例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)不同的麻醉方法，將患者分為兩組，分別為全憑靜脈麻醉組(220例)與全程吸入麻醉組(200例)，比較兩組患者麻醉前后的MMSE(認(rèn)知功能量表)的評(píng)分情況。結(jié)果：全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評(píng)分評(píng)分明顯高于全程吸入麻醉組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：全憑靜脈麻醉不會(huì)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的認(rèn)知功能造成太大影響，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞麻醉方法；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；認(rèn)知功能

慢性膽囊炎在臨床中非常常見(jiàn)，患者若未及時(shí)接受治療，炎癥便可能擴(kuò)散至其他組織，加大治療難度，臨床中針對(duì)慢性膽囊炎疾病一般采取手術(shù)治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用較為廣泛，這種手術(shù)方式具備微創(chuàng)特征，不會(huì)對(duì)患者身體造成太大影響[1]。不過(guò)手術(shù)實(shí)施前，還需給予麻醉，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，不同的麻醉方式，對(duì)患者認(rèn)知功能所產(chǎn)生的影響也不同，術(shù)后認(rèn)知障礙主要于實(shí)施手術(shù)后1 至15天發(fā)生，嚴(yán)重情況下，會(huì)長(zhǎng)期不消退[2]。因此，必須找出最安全的麻醉方式，提高治療可靠性。本文主要分析不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能所產(chǎn)生的影響，選取了我院收治的420例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年6月至2014年12月間收治的420例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的麻醉方法，將患者分為兩組，分別為全憑靜脈麻醉組(220例)與全程吸入麻醉組(200例)。在全憑靜脈麻醉組中，男性120例，女性100例，年齡在22至69歲間，平均年齡(41.64±7.25)歲。在全程吸入麻醉組中，男性100例，女性100例，年齡在21至69歲間，平均年齡(42.05±6.32)歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 麻醉方法

全憑靜脈麻醉組：取羅庫(kù)溴銨0.10g/kg、依托咪酯0.30 mg/kg、芬太尼3μg/kg、咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg行麻醉誘導(dǎo)，去氮給氧3min后，給予氣管插管，實(shí)施機(jī)械通氣。取丙泊酚100至150μg/kg持續(xù)靜脈泵注，取瑞芬太尼0.20至2.00μg(kg·min)維持麻醉，以手術(shù)情況為依據(jù)，可取適量羅庫(kù)溴銨，給予間斷靜脈注射，達(dá)到維持肌松的目的。

全程吸入麻醉組：取芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.30mg/kg、七氟醚給予麻醉誘導(dǎo)，利用異氟醚維持麻醉，在麻醉前，給予機(jī)械通氣。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的MMSE評(píng)分[3]情況，總分為30分，評(píng)分內(nèi)容包括注意力與計(jì)算力、回憶能力、語(yǔ)言能力、記憶力、定向力，分值分別為5、3、9、3、10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集本次研究的420例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)為計(jì)量資料，給予t檢驗(yàn)，P<0.05表明對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從研究結(jié)果中了解到，全程吸入麻醉組患者接受麻醉后，患者的

MMSE評(píng)分與麻醉前有明顯差異，評(píng)分降低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全憑靜脈麻醉組麻醉前后的MMSE評(píng)分對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。就組別間差異而言，全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評(píng)分評(píng)分明顯高于全程吸入麻醉組，對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者麻醉前后的MMSE評(píng)分對(duì)比(表1)

3.討論

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，全憑靜脈麻醉組麻醉后的MMSE評(píng)分高于全程吸入麻醉組，則表明全憑靜脈麻醉的實(shí)施不會(huì)對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的認(rèn)知功能造成太多不良影響，可以促進(jìn)患者術(shù)后認(rèn)知功能的恢復(fù)，治療安全性較高。全憑靜脈麻醉使一種起效速度非?？斓穆樽矸绞剑邆浠謴?fù)速度快、麻醉深度高等特征，可確保手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)用價(jià)值非常高。

麻醉方式不同，對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知功能也會(huì)產(chǎn)生不同影響，有研究表明，全憑靜脈麻醉對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知功能不會(huì)產(chǎn)生太大影響，且可以使醫(yī)療費(fèi)用減輕，容易被患者接受[4]，通過(guò)本次研究，也更加證明了全憑靜脈麻醉的可靠性、安全性與有效性。

綜上所述，全憑靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者造成的認(rèn)知功能影響較小，該麻醉方式可以為手術(shù)實(shí)施提供條件，能夠減輕患者痛苦，麻醉安全性非常高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳昱,袁軍.經(jīng)皮穴位電刺激輔助吸入麻醉對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2014，20(03):247-251.

[2]全剛.不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014，08(18):146-147.

[3]馮麗,田玉科,陳明兵等.三種全身麻醉方法對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(01):49-54.

[4]余禎祎.七氟醚與異氟醚吸入麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉后蘇醒及認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014，52(36):134-136.

【中圖分類號(hào)】R657.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0118-01