抗甲狀腺藥物對(duì)131I治療甲亢療效的影響

李華　柴學(xué)峰

(1包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院　內(nèi)蒙古　包頭　014030；

2包頭市青山區(qū)疾控中心　內(nèi)蒙古　包頭　014030)

抗甲狀腺藥物對(duì)131I治療甲亢療效的影響

李華1柴學(xué)峰2

(1包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)蒙古包頭014030；

2包頭市青山區(qū)疾控中心內(nèi)蒙古包頭014030)

摘要目的：探究抗甲狀腺藥物對(duì)131I治療甲亢療效的影響。方法：選取我院2013年5月-2014年7月期間收治的114例甲亢患者，并將其分為給藥組、停藥組以及非給藥組，每組患者為38例，對(duì)三組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過治療后，非給藥組的治療效果明顯好于另兩組，比較甲狀腺激素FT3以及FT4水平，其非給藥組的水平好于其他兩組，三組間經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：抗甲狀腺藥物減輕了131I的臨床治療效果，所以在臨床治療中，應(yīng)選取適當(dāng)?shù)姆桨高M(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞甲狀腺藥物；131I；甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥又被稱為甲亢，其發(fā)病原因是因?yàn)榧谞钕佼a(chǎn)于病變從而誘發(fā)的甲狀腺毒癥。一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，則會(huì)形成多種并發(fā)癥，例如甲亢性心臟病、甲狀腺眼病等疾病，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)甲亢合并周期性麻痹[1]。在臨床治療中均采用131I進(jìn)行治療，此種治療方法具有一定的安全可靠性。此研究對(duì)抗甲狀腺藥物是否對(duì)131I存在影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2014年7月期間收治的114例甲亢患者，并將所有患者分為給藥組、停藥組以及非給藥組，每組患者為38例。其中男性患者為64例，女性患者為50例，患者年齡均在25-64歲之間，平均年齡為(42.6±4.2)歲，病程時(shí)間為3個(gè)月-4年。對(duì)三組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行甲狀腺觸診、彩超或者掃描，并按照相關(guān)數(shù)據(jù)確定甲狀腺質(zhì)量。隨后測(cè)定患者24小時(shí)最高吸收131I率。通常情況下，予以患者每克甲狀腺組織的實(shí)際攝取劑量，其劑量為2.96-4.44MBq。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者在治療后的三個(gè)月以及六個(gè)月分別對(duì)促甲狀腺水平進(jìn)行檢查。同時(shí)對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其患者心悸、心動(dòng)過速，失眠以及進(jìn)食過多等臨床癥狀逐漸消失則為顯效，患者心悸、心動(dòng)過速，失眠以及進(jìn)食過多等臨床癥狀有所緩解則為有效；患者心悸、心動(dòng)過速，失眠以及進(jìn)食過多等臨床癥狀無明顯變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選用計(jì)數(shù)資料(n,%)來表示，三組間以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

，比較甲狀腺激素FT3以及FT4水平，其非給藥組的水平好于其他兩組，三組間經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.1 對(duì)比三組患者的臨床治療效果

三組患者通過治療后，非給藥組患者的治療有效率為89.47%，給藥組治療有效率為73.68%，非給藥組治療有效率為89.47%，三組間經(jīng)比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.4556，P<0.05)；給藥組和停藥組經(jīng)對(duì)比，差異并不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.7111，P>0.05)，詳見表1。

表1　比較三組患者的臨床治療效果

2.2 比較三組患者的甲狀腺激素FT3以及FT4水平

非給藥組患者的FT3以及FT4水平分別為(10.35±4.3)pmol/L與(26.8±9.6)pmol/L；給藥組患者的FT3以及FT4水平分別為(4.2±1.5)pmol/L與(11.2±2.1)pmol/L；停藥組患者的FT3以及FT4水平分別為(4.5±1.1)pmol/L與(12.5±1.7)pmol/L。非給藥組和其他兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(非與給相比tFT3=8.3245，tFT4=9.7857；非與停相比tFT3=8.1248，tFT4=9.0417，P<0.05；t=8.9119，P<0.05)；給藥組和停藥組相比，差異并不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(tFT3=0.9942,tFT4=2.9660，P>0.05)。

3.討論

甲亢是因?yàn)橐欢ㄔ蛟斐杉谞钕倩蛘呒谞钕偌に氐乃街饾u增多，最終其患者的生理發(fā)生轉(zhuǎn)變，從而其機(jī)體的神經(jīng)以及循環(huán)等系統(tǒng)的興奮性逐漸升高[3]。就目前而言，治療甲亢的手段為131I、抗甲狀腺藥物以及手術(shù)治療。其治療藥物為丙基硫氧嘧啶以及甲巰咪唑，這兩種藥物雖然具備一定的安全可靠性，但是在使用過程中存在的副作用能夠威脅到患者的生命。和131I相比，其131I安全性較高，同時(shí)用藥方便，且治療費(fèi)用較低，治療效果良好，因此在臨床治療中是治療甲亢的主要手段。但是在臨床治療中，患者在服用抗甲狀腺藥物是否對(duì)治療效果存在影響，并沒有明確研究。

在此次研究中，給藥組、停藥組以及非給藥組患者經(jīng)過治療后，其治療有效率為73.68%、71.05%以及89.47%，由此能夠看出，并未服用抗甲狀腺藥物患者采用131I治療后，其治療效果較為顯著，明顯好于其他兩組患者。此研究說明抗甲狀腺藥物能夠減輕對(duì)甲亢的治療療效。大量的臨床研究表明，產(chǎn)生此種現(xiàn)象的原因極易和抗甲狀腺藥物自身所具有的特質(zhì)存在關(guān)系，其抗甲狀腺藥物能夠?qū)谞钕俚獯x造成影響，并降低其治療效果。

綜上所述，抗甲狀腺藥物對(duì)甲亢臨床治療效果存在一定的影響，而研究表明產(chǎn)生影響的原因大致為：甲狀腺藥物對(duì)甲狀腺碘代謝造成嚴(yán)重影響，以此來降低治療的效果。因此在對(duì)甲亢患者進(jìn)行治療的過程中，并未服用藥物的患者可以直接采用131I進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]江學(xué)容.131I治療甲亢性心衰伴抗甲狀腺藥物禁忌患者11例[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(30):3098-3099.

[2]杜補(bǔ)林,李亞明,尹雅芙等.131I治療Graves甲亢前長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗甲狀腺藥物對(duì)其療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,40(2):146-148.

[3]羅志敏.對(duì)抗甲狀腺藥物有不良反應(yīng)的甲亢患者應(yīng)用131I治療的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):113-115.

【中圖分類號(hào)】R322.5+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0117-02