切口脂肪層下放置引流管對(duì)化膿性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響

周長(zhǎng)貴

(黑龍江省齊齊哈爾市和平醫(yī)院普外四科　黑龍江　齊齊哈爾　161000)

切口脂肪層下放置引流管對(duì)化膿性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響

周長(zhǎng)貴

(黑龍江省齊齊哈爾市和平醫(yī)院普外四科黑龍江齊齊哈爾161000)

摘要目的：在對(duì)患者進(jìn)行闌尾炎手術(shù)后在其切口的脂肪層下放置引流管，觀察并分析其對(duì)切口愈合情況的影響。方法：選取自2012年5月至2014年5月間在我院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者共計(jì)182例，將患者按照其臨床的護(hù)理意愿分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組96例患者采用生理鹽水對(duì)手術(shù)的切口處進(jìn)行沖洗，觀察組86例患者則在對(duì)照組患者沖洗護(hù)理的基礎(chǔ)上在患者脂肪層的下方放置引流管，由護(hù)理人員對(duì)兩組患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并對(duì)兩組患者切口愈合的情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)切口的感染率為9.30%，對(duì)照組患者切口的感染率則達(dá)到了35.42%，其差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；在手術(shù)后，觀察組愈合拆線的時(shí)間為(6.63±1.95)天，對(duì)照組愈合拆線的時(shí)間則為(10.58±5.53)天，其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：在對(duì)闌尾炎患者完成手術(shù)治療后，在其手術(shù)切口的脂肪層下置管進(jìn)行引流能夠十分有效地降低切口處的感染幾率，提高患者切口的臨床與和效果，縮短住院時(shí)間，具有著十分理想的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞脂肪層；引流管；化膿性闌尾炎；切口愈合

化膿性闌尾炎極易導(dǎo)致患者手術(shù)的切口稱(chēng)為污染的切口(II類(lèi)切口)，若患者在臨床中出現(xiàn)闌尾壞疽或穿孔的現(xiàn)或局限性的腹膜炎等現(xiàn)象，則可定義為感染切口(III類(lèi)切口)，此類(lèi)切口在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率相對(duì)較高，對(duì)患者的術(shù)后的恢復(fù)與生活質(zhì)量均造成了較大的影響。筆者通過(guò)對(duì)182例患者進(jìn)行臨床分組治療，取得了十分良好的臨床實(shí)驗(yàn)效果，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年5月至2014年5月間在我院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者共計(jì)182例，在征得患者本人及家屬的同意后對(duì)其進(jìn)行臨床觀察與分析，根據(jù)患者自身的護(hù)理意愿將182例患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組96例患者中有男性患者64例，女性患者32例，患者年齡在32歲至58歲之間，平均年齡為(43.56±10.53)歲；觀察組86例患者中有男性患者62例，女性患者24例，患者年齡在29歲至57歲之間，平均年齡為(42.96±11.95)歲。兩組患者在年齡與性別等一般資料方面的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有著可比性。

1.2 方法

對(duì)照組96例患者采用生理鹽水對(duì)手術(shù)的切口處進(jìn)行沖洗，觀察組86例患者則在對(duì)照組患者沖洗護(hù)理的基礎(chǔ)上在患者脂肪層的下方放置引流管，由護(hù)理人員對(duì)兩組患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并對(duì)兩組患者切口愈合的情況進(jìn)行觀察與對(duì)比，主要觀察的內(nèi)容為：(1)患者切口處在術(shù)后的6天內(nèi)是否出現(xiàn)腫，痛，紅，熱等現(xiàn)象，是否有2次體溫≥38.5℃出現(xiàn)；切口處是否有滲出物培養(yǎng)以及膿性的滲出物出現(xiàn)；(2)患者切口處的感染率；(3)術(shù)后患者平均的住院時(shí)間與拆線的時(shí)間。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者傷口愈合時(shí)在臨床感染率方面的對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)術(shù)后護(hù)理，觀察組患者手術(shù)切口的感染率為9.30%，對(duì)照組患者切口的感染率則達(dá)到了35.42%，兩組患者間的差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。具體數(shù)據(jù)如下表一所示:

表一　兩組患者不同的護(hù)理方式對(duì)傷口愈合影響情況的對(duì)比

2.2 單純性闌尾炎與化膿性闌尾炎在傷口愈合時(shí)間方面的對(duì)比

單純性的闌尾炎患者在臨床中達(dá)到甲級(jí)愈合效果的傷口平均愈合時(shí)間為(6.42±0.49)天，化膿性闌尾炎經(jīng)過(guò)在患者脂肪層的下方放置引流管，傷口的平均愈合時(shí)間為(6.63±1.95)天，經(jīng)計(jì)算表明，兩者間的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此，在切口處放置引流管并不會(huì)延長(zhǎng)患者切口愈合的時(shí)間。

3.討論

普通的外科手術(shù)在術(shù)后切口處出現(xiàn)感染是臨床中一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，其平均的發(fā)生率在5.0%-20.0%之間，也是醫(yī)院患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象的主要的組成部分?；颊咭坏┬g(shù)后對(duì)切口處出現(xiàn)感染，不僅會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)上的消費(fèi)，還會(huì)增加患者的痛苦程度，延長(zhǎng)住院的時(shí)間，對(duì)患者的恢復(fù)效果造成較大的影響[1]。

據(jù)相關(guān)資料表明，通常的清潔切口其臨床感染率僅僅為1.5%，污染切口的感染率為15.2%，而感染切口的感染率則達(dá)到了40.0%，若不對(duì)感染切口的患者提供有效的護(hù)理，患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染的幾率是極大的，我院通過(guò)對(duì)182例患者進(jìn)行臨床分組治療，臨床驗(yàn)證了在對(duì)闌尾炎患者完成手術(shù)治療后，在其手術(shù)切口的脂肪層下置管進(jìn)行引流能夠十分有效地降低切口處的感染幾率，具有著良好的臨床應(yīng)用效果[2]。

綜上所述筆者認(rèn)為，在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)之上，在化膿性闌尾炎患者手術(shù)切口的脂肪層下放置引流管能夠有效地降低切口的感染率，縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，避免患者由于感染而導(dǎo)致的痛苦并減輕患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，臨床中具有著較為理想的應(yīng)用效果與意義，值得對(duì)其進(jìn)行臨床應(yīng)用并推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]董維寧,尚昕,張金玲.切口脂肪層下放置引流管對(duì)化膿性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1005-4529( 2008) 11-1581-02.

[2]曾德文.切口脂肪層下放置引流管對(duì)化膿性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南，1671-8194(2011)19-0295-02.

[3]徐龍.化膿闌尾炎手術(shù)切口脂肪層下放置引流對(duì)切口愈合的影響觀察.大家健康，1009-6019(2014)07-0180-02.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0103-02