關于呼吸內(nèi)科肺部真菌感染80例臨床分析

陸楊飛

(富陽市人民醫(yī)院　浙江　富陽　311403)

關于呼吸內(nèi)科肺部真菌感染80例臨床分析

陸楊飛

(富陽市人民醫(yī)院浙江富陽311403)

摘要目的：對呼吸內(nèi)科80例肺部真菌感染患者進行臨床分析。方法：選取醫(yī)院呼吸內(nèi)科與2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，對他們感染的臨床癥狀、易感因素、治療措施等進行回顧性分析和總結。結果：患者的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉絲狀、x線檢查有斑片狀滲出、口腔黏膜有白色乳凝塊。在感染病種上，以白色念珠菌為主，占75%，其他病種為熱帶念球菌、光滑念球菌等；在感染的基礎疾病類型上，慢性阻塞性肺病居多，有34例，占42.5%，其次分別為：慢性肺源性心臟病、肺癌、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺膿腫，以及其他類型，患者治療以靜脈滴注氟康唑為主，無效情況下選擇靜脈滴注伊曲康唑。結論：肺部真菌患者真菌感染的發(fā)生很大程度上和長期使用光譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、放化療和營養(yǎng)不良有關，并以白色念珠菌為主，在治療中，采取抗真菌藥物及綜合治療的方案，能最大程度的提高患者真菌感染的治愈率。

關鍵詞呼吸內(nèi)科;肺部;真菌感染

在當前醫(yī)療技術不斷進步的過程中，越來越多的疾病治療手段出現(xiàn)在臨床醫(yī)學之中，尤其臨床激素、光譜抗生素在醫(yī)院被廣泛的應用著，但隨之也導致著醫(yī)院真菌感染率的不斷上升[1]?；诖?，文章選取醫(yī)院呼吸內(nèi)科與2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，對他們真菌感染的臨床癥狀、易感飲食、治療措施等進行回顧性分析與總結，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院呼吸內(nèi)科與2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，其中，男性46例，女性34例，年齡為30-82歲，平均年齡為(56.32±2.15)歲。

1.2 方法

對80例患者的臨床資料進行回顧性的分析，重點分析患者肺部感染的臨床特點、類型、感染病原體、治療方法、臨床療效等。在治療上，肺部真菌感染患者采取綜合治療和抗真菌藥物治療相結合的方法，初期每天靜脈滴注400mg氟康唑，待患者病情有所好轉后改為每天200mg，患者治療時間為半個月[2]。治療的過程中，若患者病情無好轉跡象，改為伊曲康唑進行治療，每天靜脈滴注200mg，治療的時間依舊為半個月。

1.3 療效判定標準

痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影；好轉：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收；無效：臨床癥狀和肺部陰影均無明顯變化；惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用X2來進行檢驗，計量資料用t檢驗，若P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

表一　呼吸內(nèi)科80例肺部真菌感染患者感染病種

如表一所示，80例肺部真菌患者在感染的病種上，60例為白色念球菌，占75%；12例為熱帶念球菌，占15%；6例為光滑念球菌，占7.5%；2例為其他感染，占2.5%。

在感染的基礎疾病類型上，其主要病菌為慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心臟病、肺癌、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺膿腫，以及其他類型，其中，慢性阻塞性肺病居多，有34例，占42.5%。

患者的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉絲狀、x線檢查有斑片狀滲出、口腔黏膜有白色乳凝塊。

經(jīng)臨床治療，80例肺部真菌患者中，痊愈43例，好轉26例，無效11例，無病情惡化患者，總有效率為86.25%(痊愈+好轉)。11例無效患者，結合病情改為伊曲康唑進行治療，后來病情均痊愈。

3.討論

真菌屬于條件致病菌，也就是說真菌的感染是由所處環(huán)境所引起的，臨床研究表現(xiàn)，真菌感染的發(fā)生很大程度上和機體免疫功能低下或菌群失調(diào)有著一定的關系。近些年來，隨著糖皮激素、免疫抑制劑、光譜抗生素等藥物在臨床中的長期使用，在慢性病生存時間得以延長的基礎上，醫(yī)院內(nèi)器官移植治療和導管介入性治療的發(fā)展，系統(tǒng)性真菌感染在發(fā)病率上呈現(xiàn)著一種逐年攀升的跡象，并主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)真菌感染上[4]。

從本文的研究中可以看出，醫(yī)院呼吸內(nèi)科中肺部真菌患者的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉絲狀、x線檢查有斑片狀滲出、口腔黏膜有白色乳凝塊。主要感染病種為白色念珠菌、熱帶念球菌、光滑念球菌，其他病癥較為低下，其中所占比例最多的為白色念球菌。而在感染的基礎疾病類型上，所占比較較多的為慢性阻塞性肺病，有34例，占42.5%，其他分別為慢性肺源性心臟病、肺癌、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺膿腫，以及其他類型。在臨床治療上，主要采取靜脈滴注氟康唑的方法，同時配合綜合治療方案，在一次治療方案無效的情況下，改為伊曲康唑進行治療，這大大提高了患者的治愈率，對患者身體健康程度的提升至關重要。

綜上所述，肺部真菌患者真菌感染的原因主要是因為長期使用或接觸光譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、放化療，以及營養(yǎng)不良引起的，并以白色念珠菌為主，在治療的過程中，為提高患者真菌感染的治愈率，可采取抗真菌藥物結合綜合治療的方案，具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]陳艷輝.呼吸內(nèi)科肺部真菌感染80例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,11(06):3120.

[2]韓穎莉,鄭黔雯.呼吸內(nèi)科對患者中肺部真菌感染的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2011,30(07):78.

[3]王紅麗.呼吸內(nèi)科肺部真菌感染臨床探析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013,20(02):77-78.

[4]代潔.呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者的臨床研究[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,12(07):115.

【中圖分類號】R318.13

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0102-01