保健醫(yī)學(xué)

ICF-CY理論與方法在腦性癱瘓康復(fù)中的應(yīng)用

劉合建，周文萍，陳文華，等

摘要：目的：構(gòu)建基于《國(guó)際功能、殘疾和健康分類（兒童和青少年版）》（ICF-CY）的腦性癱瘓兒童康復(fù)的理論與方法。方法：應(yīng)用ICF-CY作為腦性癱瘓兒童康復(fù)的理論依據(jù)與功能分析的方法，對(duì)兒童腦性癱瘓的功能障礙與干預(yù)方法進(jìn)行系統(tǒng)的研究，并用案例進(jìn)行說(shuō)明。結(jié)果：（1）基于ICF-CY的兒童功能和殘疾模式，構(gòu)建分析腦性癱瘓兒童功能障礙的理論和方法架構(gòu)模式，涉及到身體功能、和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與以與及環(huán)境因素。（2）從功能和殘疾人三個(gè)維度對(duì)腦性癱瘓兒童功能和殘疾特征進(jìn)行分析，對(duì)腦性癱瘓兒童的主要功能障礙涉及包括發(fā)育遲緩、活動(dòng)和參與、家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等方面進(jìn)行系統(tǒng)的分析。（3）通過(guò)對(duì)腦性癱瘓兒童的案例研究，運(yùn)用ICF-CY分類類目對(duì)其主要功能障礙進(jìn)行系統(tǒng)的分析說(shuō)明，功能障礙主要涉及的類目包括：在身體功能方面：b260（本體感覺(jué)功能）、b265（觸覺(jué)功能）、b710（關(guān)節(jié)活動(dòng)功能）、b730（肌肉力量功能）、b735（肌張力功能）、b760（隨意運(yùn)動(dòng)控制功能）、b770（步態(tài)功能）、b780（與肌肉和運(yùn)動(dòng)功能在關(guān)的感覺(jué)），身體結(jié)構(gòu)：s110（腦的結(jié)構(gòu)）、s770（與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的附屬肌肉骨骼的結(jié)構(gòu)）；在，活動(dòng)和參與方面：d220（從事多項(xiàng)任務(wù)）、d230（進(jìn)行日常事務(wù)）、d250（控制自身行為）、d415（保持一種身體姿勢(shì)）、d420（移動(dòng)自身）、d430（舉起和搬運(yùn)物體）、d440（精巧手的使用）、d445（手和手臂的使用）、d446（精巧腳的使用）、d449（其他特指或未特指的搬運(yùn)、移動(dòng)和操縱物體）、d450（步行）、d455（到處移動(dòng)）、d510（盥洗自身）、d520（護(hù)理身體各部）、d530（如廁）、d540（穿著）、d550（吃）、d750（非正式社會(huì)關(guān)系）、d798（其他特指的人際交往和人際關(guān)系）、d815（學(xué)齡前教育）、d816（學(xué)齡前生活和相關(guān)活動(dòng)）、d860（基本經(jīng)濟(jì)交易）、d880（參與游戲）、d899（主要生活領(lǐng)域未特指）、d920（娛樂(lè)休閑），在環(huán)境因素方面：e115（個(gè)人日常生活用的產(chǎn)品和技術(shù)）、e120（個(gè)人室內(nèi)外移動(dòng)和運(yùn)輸用的產(chǎn)品和技術(shù)）、e310（直系親屬家庭）、e355（衛(wèi)生專業(yè)人員）、e410（直系親屬家庭成員的個(gè)人態(tài)度）、e570（社會(huì)保障的服務(wù)、體制和政策）、e580（衛(wèi)生的服務(wù)、體制和政策）。（4）基于ICF構(gòu)建腦性癱瘓兒童的康復(fù)方案，主要是基于ICF建立康復(fù)目標(biāo)，制定并實(shí)施相關(guān)的康復(fù)計(jì)劃，還根據(jù)ICF制定了家庭康復(fù)方案的指導(dǎo)。結(jié)論：ICF提供了一種結(jié)構(gòu)化、整體化的功能分析工具，通過(guò)ICF-CY對(duì)腦性癱瘓兒童的綜合功能障礙進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并應(yīng)用ICF-CY的功能和殘疾模式將物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等多種治療方案與功能障礙進(jìn)行匹配，形成有效地干預(yù)，提升了康復(fù)的效率，運(yùn)用整體康復(fù)的理念與方法，整合了康復(fù)的資源，不僅關(guān)注了個(gè)體，同時(shí)也關(guān)注了活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素，為孩子提供了更全面的康復(fù)服務(wù)。

來(lái)源出版物：中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2014, 20(1): 6-10

入選年份：2016