舒適護理在剖宮產產婦中的應用

侯凌

【摘要】 目的 探討舒適護理在剖宮產產婦中的實施效果。方法 260例行剖宮產產婦， 按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組130例。對照組產婦給予常規(guī)護理， 觀察組采用舒適護理。對比兩組產婦術后48 h疼痛情況， 記錄兩組產婦術前及術后Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）評分。結果 觀察組產婦術后48 h疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對照組， 兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術前兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 術后觀察組患者SAS、SDS評分優(yōu)于對照組， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理在剖宮產產婦中的實施效果顯著， 可緩解術后疼痛， 改善產婦心理狀態(tài)， 可進行臨床推廣。

【關鍵詞】 舒適護理；常規(guī)護理；剖宮產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.192

剖宮產手術會對產婦身體造成不同程度的創(chuàng)傷， 且產婦在術后麻醉作用消退后疼痛感會越來越強， 可能會導致產婦產生焦慮、抑郁等情緒， 也存在著引發(fā)多種術后并發(fā)癥的可能， 對產后恢復造成嚴重不良影響[1]。本院對剖宮產產婦采用舒適護理， 效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年4月260例行剖宮產產婦為本次研究對象， 按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組130例， 年齡24～38歲， 平均年齡（29.6±3.2）歲， 孕周36～40周， 平均孕周（38.3±1.1）周；觀察組130例， 年齡23～39歲， 平均年齡（29.4±3.5）歲， 孕周37～40周， 平均孕周（38.6±1.2）周。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 觀察組患者采用舒適護理， 內容及方法包括：①術前護理：主要包括病房環(huán)境護理、心理護理及術前準備3個方面， 在為產婦營造溫馨舒適的病房環(huán)境的同時， 詳細解答產婦存在的疑問， 通過鼓勵安慰等方法幫助其建立手術信心。隨后進行術前常規(guī)備皮， 選取合適的導尿管， 以減少對產婦造成的不適；②術中護理：主要內容為手術室護理及術中心理護理等， 確保各項無菌操作的嚴格落實， 術中通過撫摸患者額頭及手臂等方式， 給予其心理支持， 以緩解產婦緊張情緒；③術后護理：主要包括臥位護理、疼痛護理、乳房護理、康復護理等， 術后取產婦去枕平臥位， 搬動產婦過程中盡量輕柔， 詳細了解產婦疼痛感受及疼痛部位， 觀察切口情況， 同時采用轉移注意力等方式緩解疼痛。采用熱毛巾貼敷乳房， 確保乳汁通暢。指導患者及家屬正確的擠奶方法， 以減少乳房脹痛及灼熱感。指導產婦及家屬正確的翻身及下床活動方法， 堅持循序漸進的增加活動量， 以促進產后恢復。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察記錄兩組產婦術后48 h疼痛情況， 對兩組產婦術前及術后SAS、SDS進行評分。依照視覺模擬評分法（VAS）疼痛評分標準[2]對兩組產婦術后48 h疼痛情況進行評價， 0分為無痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。后采用SAS[3]進行兩組產婦術前及術后心理狀態(tài)評價， 評分≥50分， 則患者屬于焦慮癥（50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， 69分以上為重度焦慮）；SDS得分53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， >72分為重度抑郁。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦術后48 h疼痛情況對比 觀察組產婦術后48 h疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對照組， 兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦術前及術后SAS、SDS評分比較 術前兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 術后觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產是當前臨床常用的高危妊娠產婦生產方式， 且在當前人們思想意識的轉變及剖宮產手術水平不斷提升的情況下， 剖宮產已經(jīng)成為眾多產婦更傾向的生產方式[4]。但是剖宮產畢竟屬于創(chuàng)傷性手術， 其會對產婦產生重大刺激， 外加產婦缺乏對剖宮產相關知識及住院環(huán)境的了解， 會容易產生焦慮、抑郁等不良情緒[5]， 從而增加各種不適癥狀出現(xiàn)的可能性， 嚴重情況下還可能會引發(fā)產婦大出血或者是新生兒窒息[6]。因此， 通過有效的臨床護理干預， 對緩解產婦不良情緒、提高痛閾、減少出血量等意義重大。有臨床研究表明， 通過剖宮產術后護理措施的加強， 可在很大程度上提升產婦母乳喂養(yǎng)成功率。

舒適護理是建立在常規(guī)護理基礎上的， 充分以患者為服務中心， 提供全方位的舒適護理的臨床護理模式。舒適護理最早是在20世紀90年代提出的臨床護理概念， 該護理理念的核心在于采用各項綜合有效的護理措施， 從而使患者達到心理及生理上的愉悅狀態(tài)， 從而減少手術治療過程中因創(chuàng)傷、疼痛刺激等造成的不適感， 以此帶給患者舒適體驗。在本次研究中， 其主要從術前、術中及術后三個方面入手， 為產婦創(chuàng)造出溫馨舒適的住院環(huán)境， 并通過心理護理、環(huán)境護理、術中護理、臥位護理、疼痛護理、乳房護理、康復護理等各項護理措施， 使患者術后保持良好的生理及心理狀態(tài)， 獲取最大程度的舒適感。

在本次研究中， 對觀察組患者采用舒適護理， 結果表明觀察組產婦術后48 h疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對照組， 且術后SAS、SDS評分低于對照組， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 舒適護理在剖宮產產婦中的實施效果顯著， 可緩解術后疼痛， 改善產婦心理狀態(tài)， 可進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 高月林.舒適護理在剖宮產產婦護理中的應用.全科護理， 2011， 10（1）：14-16.

[2] 李國慶.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（1）：142-143 .

[3] 盧建飛.舒適護理在剖宮產護理中的應用.當代醫(yī)學， 2012， 18（2）：126-127.

[4] 胡敏， 呂紅梅， 陳曉蕓， 等.舒適護理模式對剖宮產術后產婦疼痛的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（12）：68-69.

[5] 高艷霞. 舒適護理在剖宮產產婦中的應用分析. 中外醫(yī)療， 2012（19）：155-156.

[6] 鄭行素.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（31）：628-629.

[收稿日期：2015-09-25]