優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈腎盂造影患者中的應(yīng)用體會(huì)

黃橋英

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈腎盂造影患者中的臨床護(hù)理效果。方法 80例進(jìn)行靜脈腎盂造影的患者， 采用隨機(jī)數(shù)字方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組非常滿意35例， 滿意3例， 滿意率為95.0%， 對(duì)照組非常滿意27例， 滿意7例， 滿意率為85.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后心理顧慮評(píng)分、生理問題評(píng)分、信任感評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈腎盂造影患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想， 能夠提高患者滿意度， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；靜脈腎盂造影；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.191

靜脈腎盂造影（intravenus pyelography， IVP）是臨床上常見的泌尿系X線檢查方法， 是利用對(duì)比劑經(jīng)靜脈注入后， 幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過排入腎盞、腎盂而使之顯影， 從而能夠觀察整個(gè)泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)， 了解分泌功能以及各種尿路病變的檢查方法。該方法簡單易行、痛苦小、危險(xiǎn)性小， 對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷均能夠發(fā)揮重要的意義。患者檢查前除了要進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)、清潔腸道等， 同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然能夠幫助患者診斷， 但是護(hù)理效果不理想， 滿意率較低。近年來， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈腎盂造影患者中廣為使用， 且效果理想， 該方法能夠保證患者檢查時(shí)得到有效的護(hù)理， 提高檢查依從性[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈腎盂造影患者中的臨床護(hù)理效果。選取2013年4月～2014年4月本院進(jìn)行靜脈腎盂造影的80例患者資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院進(jìn)行靜脈腎盂造影的80例患者資料進(jìn)行分析， 采用隨機(jī)數(shù)字方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組40例， 男26例， 女14例， 年齡28.3～73.4歲， 平均年齡（35.7±12.6）歲；對(duì)照組40例， 男27例， 女13例， 年齡29.2～70.4歲， 平均年齡（37.4±11.0）歲?；颊邔?duì)檢查方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理， 患者靜脈腎盂造影前告知患者檢查的基本方法、檢查時(shí)的注意事項(xiàng)等， 提高患者檢查依從性。同時(shí)， 患者檢查時(shí)加強(qiáng)患者日常護(hù)理[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體方法：①造影前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。造影前部分患者由于對(duì)檢查缺乏信心、質(zhì)疑以及對(duì)封閉的檢查室環(huán)境產(chǎn)生恐懼， 部分患者甚至由于不知道自己的疾病而出現(xiàn)血壓升高、心率加快、出虛汗等。因此， 護(hù)士在檢查前應(yīng)該根據(jù)每例患者患者心理狀態(tài)做好相應(yīng)的解釋、安撫工作， 穩(wěn)定患者情緒， 提高檢查依從性。同時(shí)， 還應(yīng)該了解患者身高、體重、血壓、過敏史、藥物禁忌等， 為每例患者制定個(gè)性化檢查方案， 讓患者對(duì)檢查的程序有所了解， 幫助患者分散注意力。②檢查中優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊邫z查時(shí)應(yīng)該擺放好體位， 并且對(duì)非檢查部位進(jìn)行屏蔽， 減少射線量。檢查時(shí)其自身特殊性， 患者仰臥在操作臺(tái)上， 并系好腹帶， 向腹部施加壓力， 注射造影劑后應(yīng)該在15、30 min等時(shí)間段進(jìn)行攝片1次；對(duì)于顯影不佳患者則應(yīng)該攝取60或90 min延遲照片。因體位固定， 再加上檢查時(shí)間相對(duì)較長， 患者不免產(chǎn)生不適感。因此護(hù)士在檢查中應(yīng)該幫助患者調(diào)節(jié)正確的體位， 防止發(fā)生腦供血不足或血壓降低等。注射造影劑時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程， 認(rèn)真掌握先慢后快的推注速度， 減少造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生。③檢查后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。造影后應(yīng)該加強(qiáng)患者不良反應(yīng)的預(yù)防， 密切觀察患者病情變化， 對(duì)患者進(jìn)行30 min以上的觀察， 無異常反應(yīng)患者則將其移送到病房做進(jìn)一步治療。同時(shí)， 醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)了解患者病情和病史， 備好吸痰器、氧氣、氣管切開包、血壓計(jì)以及常用的急救藥物[3]。

1. 3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自擬問卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)定， 總分為100分， 非常滿意：評(píng)分>85分；滿意：評(píng)分在60～85分；不滿意：評(píng)分<60分。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查對(duì)患者心理顧慮、生理問題、信任感等進(jìn)行評(píng)分， 總分100分， 得分越高， 患者心理顧慮越小、生理越少、信任感越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意率比較 本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組非常滿意35例， 滿意3例， 滿意率為95.0%， 對(duì)照組非常滿意27例， 滿意7例， 滿意率為85.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理后相關(guān)評(píng)分比較 本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后心理顧慮評(píng)分、生理問題評(píng)分、信任感評(píng)分， 顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈腎盂造影是臨床上常見的泌尿系檢查方法， 該方法能夠快速幫助患者診斷， 提高臨床確診率。該方法簡單易行， 能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)治療提供影像學(xué)依據(jù)。但是， 部分患者檢查過程中由于缺乏理想的護(hù)理方法， 使得患者診斷過程中依從性較差， 造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈腎盂造影檢查患者中廣為使用， 且效果理想[4]。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組非常滿意35例， 滿意3例， 滿意率為95%， 對(duì)照組非常滿意27例， 滿意7例， 滿意率為85%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和其他護(hù)理模式相比優(yōu)勢(shì)較多， 該護(hù)理方法實(shí)施過程中樹立了以患者為中心的理念， 一切護(hù)理措施從患者角度出發(fā)， 它是現(xiàn)代臨床護(hù)理領(lǐng)域逐漸開始深入研究并實(shí)施的一種新型的護(hù)理理論和方法， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在實(shí)施過程中通過對(duì)患者臨床癥狀、病情等進(jìn)行了解， 再加上檢查醫(yī)師、護(hù)士等操作技能的熟練程度和經(jīng)驗(yàn)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 通過對(duì)患者檢查前、檢查過程中以及檢查后進(jìn)行護(hù)理， 能夠避免或減少相關(guān)問題的出現(xiàn)或使相關(guān)問題的處理更加容易、快速， 使得患者檢查能夠高效、有序的開展， 可以消除患者檢查時(shí)產(chǎn)生的負(fù)面心理， 提高患者檢查依從性。再加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過程中對(duì)設(shè)備、專業(yè)技能等要求相對(duì)較低， 能夠充分發(fā)揮患者檢查時(shí)的主觀能動(dòng)性， 適合基層醫(yī)院推廣使用[5]。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后心理顧慮評(píng)分、生理問題評(píng)分、信任感評(píng)分， 顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 靜脈腎盂造影患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想， 能夠提高患者滿意度， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉靜， 喻漢華.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的控制.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 25（10）：950.

[2] 王靜華， 王春生， 欒海， 等. CT增強(qiáng)掃描安全檢查的護(hù)理工作. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2010， 19（4）：319.

[3] 高明麗.多層螺旋CT行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的護(hù)理體會(huì).心血管防治知識(shí)， 2011， 2（2）：71.

[4] 萬麗麗.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2011， 9（11）：649.

[5] 安輝.冠狀動(dòng)脈血管造影檢查78例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（23）：57-59.

[收稿日期：2015-07-23]