多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

劉獻(xiàn)紅　李曉亞

【摘要】 目的 觀察多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用。方法 119例糖尿病合并冠心病患者， 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則將患者分為觀察組（60例）與對(duì)照組（59例）。兩組患者均給予相同的常規(guī)用藥， 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式， 即飲食+運(yùn)動(dòng)控制等；觀察組患者給予多樣性綜合護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組效果。結(jié)果 兩組患者治療依從性?xún)?yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率及空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）平均值比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多樣性護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性， 改善患者血糖情況， 降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 多樣性護(hù)理；糖尿病合并冠心病；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.151

糖尿病是臨床較為常見(jiàn)的， 具有遺傳傾向的慢性疾病， 我國(guó)是糖尿病的高發(fā)地區(qū)， 糖尿病患者數(shù)量位居世界第2位。糖尿病患者血糖濃度的升高而無(wú)法得到有效控制， 易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化， 進(jìn)而引發(fā)冠心病的發(fā)生， 心血管疾病是較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥， 糖尿病與冠心病互為因果， 易加重病情的發(fā)展及死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床研究指出， 有效的護(hù)理可降低糖尿病合并冠心病的發(fā)病率及死亡率[2]。本組研究中， 通過(guò)采用多樣性護(hù)理加強(qiáng)糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理， 取得較好的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院自2013年7月～2015年4月收治的119例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料， 其中男61例， 女58例；年齡45～75歲， 平均年齡（52.4±7.5）歲；病程3～10年， 平均病程（5.2±3.2）年；體重60～70 kg， 平均體重（64.1±4.7）kg。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則， 將患者分為觀察組（60例）與對(duì)照組（59例）。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病診斷根據(jù)WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；冠心病診斷根據(jù)國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3 方法 兩組患者均給予相同的常規(guī)用藥， 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式， 即飲食+運(yùn)動(dòng)控制等；觀察組患者給予多樣性綜合護(hù)理干預(yù)方法。具體如下。

1. 3. 1 心理干預(yù) 建立糖尿病患者綜合心理干預(yù)室， 建立患者健康檔案。與患者保持有效的溝通， 及時(shí)了解患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒， 并給予一對(duì)一有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 使患者樹(shù)立治療的信心；及時(shí)告知患者病情情況及藥物作用、定時(shí)用藥的意義， 消除患者的疑慮， 養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣[3]。

1. 3. 2 飲食干預(yù) 根據(jù)患者的飲食喜好， 與患者共同制定飲食計(jì)劃， 指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的膳食結(jié)構(gòu)， 食物以高蛋白質(zhì)、高膳食纖維、低脂、低鹽為宜， 可采取少食多餐的方式， 多食用含纖維量高的食物， 降低熱量的同時(shí)， 避免便秘的發(fā)生。指導(dǎo)患者體質(zhì)量的計(jì)算方法， 督促患者保持理想體質(zhì)量。給予制定運(yùn)動(dòng)減肥的方法， 使體質(zhì)量指數(shù)控制在24 kg/m2以?xún)?nèi)， 減肥不宜采用節(jié)食的方法， 以每餐七八分飽為宜[4]?？勺尰颊唢嬘镁G茶， 延緩動(dòng)脈硬化。

1. 3. 3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)， 增強(qiáng)機(jī)體免疫力， 患者可選擇小幅度的伸展動(dòng)動(dòng)、散步、爬山等， 一次活動(dòng)量不宜過(guò)大。

1. 3. 4 其他護(hù)理 營(yíng)造人性化住院環(huán)境， 病室內(nèi)保持明亮、整潔， 定期消毒、清掃， 病室內(nèi)設(shè)置溫濕度劑， 以患者感覺(jué)舒適為宜[5]。病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩、跑跳， 保證患者充足的休息。指導(dǎo)患者定期清潔皮膚， 避免皮膚損傷， 保持皮膚清潔。每日采用溫水泡腳， 飯前、飯后養(yǎng)成漱口的習(xí)慣， 使用軟毛刷刷牙， 做好口腔清潔?；颊吲疟銜r(shí)避免用力， 必要時(shí)可使用輕瀉劑。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患者治療依從性及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度， 對(duì)比觀察兩組患者并發(fā)癥， 如心絞痛發(fā)作次數(shù)、低血糖水平， 記錄患者干預(yù)前后的FBG及2 h PBG。治療依從性判定采用自制治療依從性調(diào)查問(wèn)卷， 對(duì)觀察期間患者的復(fù)查情況、用藥情況、飲食控制情況、運(yùn)動(dòng)情況等進(jìn)行監(jiān)督并計(jì)分， 本問(wèn)卷滿(mǎn)分100分， ≤60分為差， 80～61分為可， 90～81分為良， ≥91分為優(yōu)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予全部患者為期3個(gè)月的多樣性護(hù)理干預(yù)措施， 觀察發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者治療依從性?xún)?yōu)25例， 良20例， 可12例， 差3例， 優(yōu)良率為95.0%， 對(duì)照組患者治療依從性?xún)?yōu)21例， 良17例， 可9例， 差12例， 優(yōu)良率79.7%， 兩組患者治療依從性?xún)?yōu)良率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥7例， 其中心絞痛4例， 低血糖3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%；對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥15例， 其中心絞痛9例， 低血糖6例， 并發(fā)癥發(fā)生率25.4%， 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3個(gè)月后， 觀察組患者FBG平均值（6.4±1.8）mmol/L， 2 h PBG平均值（9.1±2.4）mmol/L， 對(duì)照組患者FBG平均值（7.7±2.1）mmol/L， 2 h PBG平均值（10.8±3.4）mmol/L， 3個(gè)月后觀察組患者FBG及2 h PBG平均值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 小結(jié)

經(jīng)護(hù)理后， 觀察組患者治療依從性、FBG及2 h PBG平均值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。表明多樣性護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性， 改善患者血糖情況， 降低并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?zhí)m. 糖尿病合并冠心病43例全面護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（7）：40-41.

[2] 吳小紅. 多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014， 21（6）：955-956.

[3] 王詠梅. 多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：13-16.

[4] 王平. 73例糖尿病合并冠心病患者外科圍手術(shù)期的護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 1（14）：121-122.

[5] 時(shí)立偉， 李璐瑩， 金淑云， 等. 多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值研究. 中外醫(yī)療， 2014（32）：152-153， 156.

[收稿日期：2015-09-14]