CT在檢查創(chuàng)傷性腦損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

魏芳

【摘要】 目的 探究CT在檢查創(chuàng)傷性腦損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 94例創(chuàng)傷性腦損傷患者作為觀察組， 75例來(lái)本院做CT檢查的正常無(wú)腦損傷健康人作為對(duì)照組， 對(duì)所有患者和正常人進(jìn)行常規(guī)顱內(nèi)掃描， 治療3個(gè)月后， 再次使用CT掃描儀對(duì)所有患者和正常人進(jìn)行掃描， 觀察評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果 對(duì)照組入院時(shí)CT掃描檢查腦脊液和腦實(shí)質(zhì)容量（VBP）與3個(gè)月后比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者入院時(shí)腦脊液平均含量為（210.5±39.7）ml， 治療3個(gè)月后腦脊液含量顯著上升， 入院時(shí)觀察組患者VBP含量為（1251.3±132.9）ml， 治療后VBP顯著下降， 治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急癥中早期CT腦部檢查對(duì)于診斷創(chuàng)傷性腦損傷及醫(yī)生判斷病情和及時(shí)采用適宜的手術(shù)方式和治療措施有重要的意義， 有利于提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后， 臨床可積極采用。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性腦損傷；CT掃描儀；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.028

創(chuàng)傷性腦損傷是臨床上常見(jiàn)的由于外部沖擊力過(guò)大過(guò)猛造成患者腦部損傷的一種意外傷害。患者容易引發(fā)多種并發(fā)癥， 也是臨床上患者致死的主要原因[1]。CT掃描能從多個(gè)角度多層次對(duì)患者病變部位進(jìn)行掃描， 使疾病的診斷更接近實(shí)際狀況[2]。本研究探討CT用于檢查創(chuàng)傷性腦損傷的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2014年12月遼寧省丹東市第一人民醫(yī)院接受治療的94例創(chuàng)傷性腦損傷患者作為本次研究對(duì)象。本次研究均在患者知情同意下完成， 并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為創(chuàng)傷性腦損傷；②沒(méi)有其他外傷造成的腦損傷；③患者均有意識(shí)不清同時(shí)伴有昏迷的現(xiàn)象。94例創(chuàng)傷性腦損傷患者作為觀察組， 男59例， 女35例， 年齡15～50歲， 平均年齡（41.5±7.8）歲， 患者由于交通事故造成的創(chuàng)傷性腦損傷48例， 高處墜落29例， 跌倒17例， 格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）[3]13～14分的患者42例， 9～12分25例， 3～8分27例；另選取75例來(lái)本院做CT檢查無(wú)腦損傷的健康人作為對(duì)照組， 男41例， 女34例， 年齡18～52歲， 平均年齡（42.3±7.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用GE Opttima-CT660型CT掃描儀對(duì)所有患者和正常人進(jìn)行常規(guī)顱內(nèi)掃描。調(diào)整管電流為160 mA， 管電壓為120 kV， 從多個(gè)角度對(duì)患者顱內(nèi)進(jìn)行掃描， 仔細(xì)觀察患者病變部位。對(duì)所有入院的創(chuàng)傷性腦損傷患者進(jìn)行常規(guī)脫水藥物處理， 使用保護(hù)劑對(duì)患者顱內(nèi)進(jìn)行保護(hù)， 再用激素類藥物和相關(guān)血管解痙藥物進(jìn)行治療；若需要進(jìn)行手術(shù)的患者采用腦內(nèi)腹腔分流術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。藥物治療3個(gè)月后， 再次使用上述CT掃描儀和相同方法對(duì)所有患者和正常人進(jìn)行掃描。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后臨床癥狀是否有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)， 語(yǔ)言和意識(shí)是否逐漸恢復(fù)， 比較兩組治療前后腦脊液含量和VBP含量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組入院時(shí)CT檢查腦脊液和VBP含量與3個(gè)月后比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者入院時(shí)腦脊液含量均高于對(duì)照組（P<0.05）， 治療3個(gè)月后， 腦脊液含量顯著上升（P<0.05）， 入院時(shí)觀察組患者VBP比對(duì)照組稍低（P>0.05）， 治療后較入院時(shí)VBP顯著下降（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

創(chuàng)傷性腦損傷常見(jiàn)于交通事故、高處墜落或者不慎跌倒等， 由于沖擊力直接或者間接作用于頭部而造成的頭部創(chuàng)傷。閉合性的創(chuàng)傷性腦損傷一般不會(huì)出現(xiàn)頭皮或者顱骨損傷的現(xiàn)象， 所以患者顱內(nèi)腦膜較完整， 腦脊液也不會(huì)漏出[4]。但是， 患者多半會(huì)表現(xiàn)出顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出現(xiàn)血腫、水腫或者腦部萎縮的情況。以往臨床上對(duì)于發(fā)生創(chuàng)傷性腦損傷的患者一般采用開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療， 但是開(kāi)顱手術(shù)有較大風(fēng)險(xiǎn)， 尤其是部分患者根本不需要開(kāi)顱， 并不十分恰當(dāng)。

自X線發(fā)現(xiàn)以來(lái)， 在醫(yī)學(xué)上就有較廣泛的應(yīng)用， 但是X線對(duì)于人體某些器官吸收太小， 無(wú)法發(fā)現(xiàn)具體的病變情況[5]。而CT掃描儀是在傳統(tǒng)X線的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究的一種新型病情探測(cè)儀器， 它可以利用X線對(duì)人體身體內(nèi)部進(jìn)行完整的三維立體計(jì)算機(jī)模型構(gòu)建， 也可以針對(duì)某一個(gè)小區(qū)域進(jìn)行精確定位檢查， 現(xiàn)在已經(jīng)能夠應(yīng)用于各種疾病的診斷和治療。在本研究中， 對(duì)照組入院時(shí)CT檢查腦脊液和VBP與3個(gè)月后比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者入院時(shí)腦脊液平均含量為（210.5±39.7）ml， 治療3個(gè)月后腦脊液含量顯著上升， 入院時(shí)觀察組患者VBP含量為（1251.3±132.9）ml， 治療后VBP有顯著下降， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；證實(shí)患者腦部水腫血腫的情況有較大改善。

綜上所述， 急癥中早期CT腦部檢查對(duì)于診斷創(chuàng)傷性腦損傷及醫(yī)生判斷病情和及時(shí)采用適宜的手術(shù)方式和治療措施有重要的意義， 有利于提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后， 臨床可積極采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李婭娜， 李玲， 江山， 等.豐富環(huán)境及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷大鼠神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 28（5）： 393-397.

[2] 丁軍， 郭衍， 陳世文， 等.創(chuàng)傷性腦損傷后常規(guī)CT復(fù)查的臨床研究.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 31（6）：793-796.

[3] 郭文龍， 周源， 王雙琴， 等.重型顱腦損傷后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 23（24）：90-92.

[4] 李錦忠， 韋文林， 農(nóng)善華， 等.創(chuàng)傷性腦損傷患者血漿β-內(nèi)啡肽、亮氨酸腦啡肽和甲硫氨酸腦啡肽的水平.廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（7）：865-866.

[5] 尤國(guó)慶， 劉蕾， 許禹， 等.胸部X線聯(lián)合CT檢查在早期肺部感染中的診斷.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 4（16）：4018-4019， 4022.

[收稿日期：2015-08-17]