經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析在小型醫(yī)院的實(shí)施

◎盛樂

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經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析在小型醫(yī)院的實(shí)施

◎盛樂

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，企業(yè)進(jìn)行管理的重要助理。本文就小型醫(yī)院為適應(yīng)現(xiàn)代快速的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，如何運(yùn)用經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析這項(xiàng)科學(xué)的方法，有效進(jìn)行經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)分析和評(píng)價(jià)，從而幫助小型醫(yī)院做好高效管理做出分析。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步掌控市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的重要性不言而喻。近年來，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療行政部門及大型國(guó)有醫(yī)院都逐步開展經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析機(jī)制來更好的進(jìn)行醫(yī)療管理的運(yùn)行及發(fā)展，對(duì)于小型醫(yī)院來說，如何認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，了解經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的必要性，是目前重要的課題。

小型醫(yī)院面臨的問題

隨著中國(guó)入世，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，小型醫(yī)院面臨著藥品價(jià)格敏感度增加，廣大群眾對(duì)醫(yī)療的要求原來越高，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大等問題。我們從硬件和軟件兩方面來簡(jiǎn)單敘述一下問題：

從硬件方面來講，小型醫(yī)院運(yùn)作的資金少，設(shè)備不足。一方面政府投入的有限，小型醫(yī)院缺乏足夠的資金源來支持齊備的醫(yī)療器具及設(shè)備，更缺乏購(gòu)置高端儀器的資金。另外一方面，小型醫(yī)院的就診人數(shù)少，對(duì)各類高端儀器使用量也少，采購(gòu)的時(shí)候還需要考慮設(shè)備的使用率及經(jīng)濟(jì)效益，所以設(shè)備配置會(huì)更加考慮低端及使用率高的設(shè)備。此類循環(huán)會(huì)導(dǎo)致來小型醫(yī)院就診的人員趨于老齡化，需解決的醫(yī)療問題趨于簡(jiǎn)單化，又再次造成導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況不佳，創(chuàng)新能力弱化。

從軟件方面來講，小型醫(yī)院人力資源缺乏，技術(shù)力量不夠。一方面，高科技人才就業(yè)時(shí)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)輿論及職業(yè)規(guī)劃等原因會(huì)選擇大型、綜合性醫(yī)院，另外一方面小型醫(yī)院因?yàn)樨?cái)務(wù)情況及規(guī)模影響，對(duì)人才的需求也不是特別迫切，所以小型醫(yī)院中具有專業(yè)水平的高技能人才的缺乏率會(huì)逐年增加，在競(jìng)爭(zhēng)壓力巨大的醫(yī)院群體中，弱勢(shì)會(huì)越來越明顯。

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的必要性

就小型醫(yī)院面臨的眾多問題，可以通過經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析來幫助小型醫(yī)院了解自身的缺點(diǎn)并快速判斷，需找問題解決的途徑，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)的空間。

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的作用表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

體現(xiàn)企業(yè)真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析除了統(tǒng)計(jì)企業(yè)的資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益外，還需要對(duì)企業(yè)的安全系數(shù)、質(zhì)量管控、擴(kuò)張情況、營(yíng)銷手段等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所以有效的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析能夠幫助企業(yè)了解自身的經(jīng)營(yíng)狀況，包括發(fā)展速度及預(yù)期效益等。

對(duì)計(jì)劃完成的幫助。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，它是以企業(yè)已制定的計(jì)劃為依據(jù)，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、指標(biāo)跟蹤和調(diào)研分析為依據(jù)，通過對(duì)比、評(píng)價(jià)、總結(jié)來發(fā)現(xiàn)問題，從而做出判斷和決策，幫助企業(yè)有的放矢的解決問題，提高管理水平、經(jīng)濟(jì)效益，從而完成計(jì)劃的一種現(xiàn)代化的科學(xué)方法。它有助于指定合理的企業(yè)計(jì)劃，并且通過定期的數(shù)據(jù)跟蹤分析，動(dòng)態(tài)調(diào)整計(jì)劃，并在關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成計(jì)劃。

對(duì)經(jīng)營(yíng)決策的幫助。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析對(duì)一個(gè)企業(yè)做出正確的經(jīng)營(yíng)決策有重要的作用，因?yàn)樗环矫婵梢哉鎸?shí)的反應(yīng)企業(yè)存在的弱點(diǎn)，同時(shí)通過詳細(xì)的數(shù)據(jù)收集，也可以了解自身在同行業(yè)中的優(yōu)勢(shì)。通過對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析方式的調(diào)整，對(duì)提高企業(yè)的自身經(jīng)營(yíng)決策能力也有良好的幫助。

定期開展經(jīng)濟(jì)分析，有助于小型醫(yī)院從已有的數(shù)據(jù)中尋找問題，總結(jié)優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)，需求改進(jìn)方案，幫助醫(yī)院在目前的困境中，從自身情況出發(fā)，注重改進(jìn)效果，尋找發(fā)展的空間。

如何做好小型醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析

全面分析和專項(xiàng)分析相結(jié)合。小型醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析既要有“面”也要有“點(diǎn)”。普通情況下，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析不需要對(duì)所有的指標(biāo)都進(jìn)行全面的分析，在對(duì)一些敏感度強(qiáng)的指標(biāo)，如：收入、成本、利潤(rùn)等主要財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析后，對(duì)于實(shí)際值與目標(biāo)值差距大的指標(biāo)需要進(jìn)行專項(xiàng)分析。如將今年指標(biāo)與去年同期進(jìn)行對(duì)標(biāo)，與年初設(shè)定的預(yù)算值進(jìn)行對(duì)比，與相類似醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，與醫(yī)院往年最優(yōu)和最差指標(biāo)值進(jìn)行對(duì)比，找出影響最大的關(guān)鍵指標(biāo)，找出本醫(yī)院在管理經(jīng)營(yíng)中的薄弱點(diǎn)。

定期分析和不定期分析相結(jié)合。按需求，設(shè)定每月，每季度及每年的定期經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，如果經(jīng)濟(jì)指標(biāo)變化巨大，也可設(shè)定相應(yīng)的半月或者周分析。如有遇到巨大的社會(huì)事件，宏觀經(jīng)濟(jì)變動(dòng)可能會(huì)造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重大變化的，就要進(jìn)行相應(yīng)的不定期分析，以便通過數(shù)據(jù)分析幫助醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)變動(dòng)做出最好最快的反應(yīng)。

縱向分析和橫向分析。縱向分析是指，與自身歷史同期比較、與上期統(tǒng)計(jì)時(shí)間段比較；橫向分析是指，在同一時(shí)間段與其他同類醫(yī)院進(jìn)行比較，這樣可以了解自身的發(fā)展情況也可以明確本企業(yè)在行業(yè)中的排名情況。

小型醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析工作詳細(xì)可分為以下幾點(diǎn)。

開展成本能力分析:設(shè)定合理的盈虧平衡點(diǎn)、安全邊際效率，詳細(xì)分析數(shù)量、成本（包括固定成本及變動(dòng)成本）、價(jià)格等變動(dòng)的敏感度，比較實(shí)際成本、計(jì)劃成本、標(biāo)準(zhǔn)成本，發(fā)現(xiàn)對(duì)成本影響對(duì)大的因素，找到關(guān)鍵點(diǎn)，并查明原因，通過數(shù)據(jù)跟蹤，尋求小型醫(yī)院降低成本的方案，從而降本增效，幫助醫(yī)院獲得最大能效。

細(xì)化凈現(xiàn)金流分析:傳統(tǒng)的醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營(yíng)分析時(shí)是以“效益”為中心的，但近年來，隨著醫(yī)療改革的深度加強(qiáng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈度加劇，更需要關(guān)注的凈現(xiàn)金流量的情況，要確保足夠的凈現(xiàn)金流量以保障醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。通過對(duì)凈現(xiàn)金流量的細(xì)化分析，如通過正常的醫(yī)療工作獲得現(xiàn)金占比，外部投資占比，以評(píng)估醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。

做好創(chuàng)新能力分析:創(chuàng)新的是新時(shí)代企業(yè)發(fā)展的命脈，通過創(chuàng)新才能更好的利用小型醫(yī)院目前擁有的有限資源，通過創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，幫助形成新的治療方法和爭(zhēng)端手段，推動(dòng)小型醫(yī)院科學(xué)技術(shù)水平不斷良性發(fā)展。所以，我們?cè)趯?duì)小型醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析要考慮鼓勵(lì)醫(yī)院注重技術(shù)創(chuàng)新，適當(dāng)增加科技研究及創(chuàng)新科研的經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)費(fèi)用的比率，這個(gè)指標(biāo)越高，更能反應(yīng)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新能力強(qiáng)，即表明醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力越強(qiáng)。

有效的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析有助于小型醫(yī)院快速擺脫困境，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，降低成本，合理采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，吸納高科技人才，幫助醫(yī)院尋找快速發(fā)展的途徑。同時(shí)要注意，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的時(shí)候，要注重收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、實(shí)用性、邏輯性、時(shí)效性及規(guī)范。通常的收據(jù)渠道及有效的數(shù)據(jù)才能有助于小型醫(yī)院正確的了解企業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，有助于企業(yè)更好的發(fā)展。

（作者單位：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院）