臨床外科護理在膀胱腫瘤治療過程中的應(yīng)用體會

【摘要】目的 對在膀胱腫瘤疾病護理成效進行綜合分析。方法 選擇的研究對象是近三年來在我院接受過膀胱腫瘤治療的患者，進行臨床外科護理劃分為實驗組，未進行的劃分為對照組。結(jié)果 在實驗組的48例患者中恢復(fù)健康35例，約占73%，11例出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，約占23%；在對照組的30例患者中恢復(fù)健康15例，占50%，9例產(chǎn)生輕微并發(fā)癥，占30%，6例產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至復(fù)發(fā)的，占20%，通過及時治療和精心的護理全部順利通過圍手術(shù)期，達到出院標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 應(yīng)用臨床外科護理對腫瘤疾病的整個治療過程都有顯著療效，提高了整個疾病的治愈率。

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0157-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.129

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

Application Experience of Nursing of Clinical Surgery in the Treatment of Tumor of Bladder

HAO Xiaobin, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To comprehensive analysis the effect of nursing in tumor of bladder. Methods The object of study was received the treatment of bladder cancer in the recent three years in our hospital. Who treated with clinical surgical nursing are divided into the experimental group, others are divided into the experimental group the control group. Results In 48 cases of experimental group,35 cases(73%) were restored to health, 11 patients(23%) were　occurred in minor complications. In 30 cases of control group,15 cases(50%) were restored to health, 9 patients(30%) were　occurred in minor complications,6 cases(20%) were in serious complications. Conclusion The clinical application of surgical nursing of tumor throughout the course of treatment of disease have a significant effect. Improve the cure rate of the disease.

[Key words] Tumor of bladder, Treatment, Nursing of clinical surgery

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，居惡性腫瘤第九位 [1]。在我院泌尿外科收治患者中早期膀胱癌是比較常見的一種疾病，得益于現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，臨床上越來越多的選用經(jīng)尿道電切術(shù)來漸漸取代常規(guī)傳統(tǒng)的開腹手術(shù)診療患有早期膀胱癌患者。小創(chuàng)口也給護理帶來了便利條件。

1　資料

1.1　一般資料

以近三年在我院進行膀胱腫瘤治療的78例患者作為研究對象，其中經(jīng)過臨床外科護理的實驗組48例，未進行臨床外科護理的對照組30例，共有女性患者42例，男性患者36例，年齡多集中在40～65歲之間。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2　病因

膀胱腫瘤是一種相對復(fù)雜的腫瘤疾病，其產(chǎn)生原因也甚為復(fù)雜，長期工作在具有重金屬的環(huán)境下，經(jīng)由呼吸道和消化道的吸收引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，引發(fā)泌尿系腫瘤的產(chǎn)生；一些細菌、病毒的感染，如HIV、HPV等病毒的感染；一些慢性疾病，沒有得到及時的治療逐漸發(fā)展也可引發(fā)膀胱腫瘤的發(fā)生；不合理的飲食，使身體缺乏一些必要的營養(yǎng)物質(zhì)；先天性遺傳因素等。

1.3　臨床表現(xiàn)

膀胱腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一個復(fù)雜的過程，其臨床表現(xiàn)更不單一，可因其膀胱腫瘤細胞成分、病變的進展程度而具有不同的臨床表現(xiàn)。由于病情的進展，膀胱腫瘤細胞的不斷增殖，其病變的局部會出現(xiàn)包塊、痛覺，為發(fā)現(xiàn)病變做了提示，此外一些部位會出現(xiàn)分泌物、表層組織的破潰等局部癥狀，也會在病情的發(fā)展過程中出現(xiàn)全身乏力、體重減輕、伴有高燒等全身癥狀。最重要的表現(xiàn)是引發(fā)一系列泌尿系統(tǒng)癥狀，主要是血尿。若出現(xiàn)以上情況應(yīng)引起患者的高度重視。

2　主要治療方法

2.1　手術(shù)治療

可根據(jù)腫瘤的病變部位大小采取部分切除或全切，是絕大部分患者的首選，為膀胱腫瘤的根治和延長患者生命提供便利條件。

2.2　放射治療

放射治療是一種主要應(yīng)用于防止膀胱腫瘤再次發(fā)生的局部治療方法。

2.3　化療

化療是應(yīng)用化學(xué)藥物來殺滅體內(nèi)膀胱腫瘤細胞，可應(yīng)用于全身，可以與手術(shù)、放射治療聯(lián)合應(yīng)用。

3　外科護理

腫瘤疾病的外科治療重要，而其外科護理的作用仍不能小覷，良好的護理工作為疾病的恢復(fù)提供了可靠保證。想達到一個好的護理效果，需要患者家屬及醫(yī)務(wù)工作者的積極配合。目前在衛(wèi)生保健領(lǐng)域，關(guān)于患者護理服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性問題越來越受到重視 [2]。其主要護理有：

3.1　健康教育

膀胱腫瘤疾病對于每個患者都會有很大的壓力，但并不可怕，所以這需要醫(yī)生護士給與一個正確的指導(dǎo)，給與必要的呵護和關(guān)心，以減輕患者的心里負擔(dān)，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

3.2　術(shù)后刀口護理

傷口清潔是愈合的前提，因此，精心的護理可以使傷口保持局部的清潔和衛(wèi)生，也要求醫(yī)護人員具有一個應(yīng)變即時出現(xiàn)感染、流膿等癥狀。

3.3　在化療過程的護理

多數(shù)腫瘤的化療都需放置引流管，應(yīng)保證其通暢、衛(wèi)生，注意觀察引流過程中的量與顏色變化，有助于病情的監(jiān)測；在化療時也要求護理人員有優(yōu)秀的專業(yè)技能，在插管時避免不必要的損傷，以防止應(yīng)激感染的發(fā)生。

3.4　合理飲食

無論是術(shù)后還是放化療，都要遵循醫(yī)務(wù)人員的囑托，制定一個合理的飲食習(xí)慣，切忌過度油膩的食物，要注意多飲水，防止排尿不通暢引起的感染，在膀胱腫瘤的治療過程中，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進食，這也要求護理人員有一個很好的責(zé)任感。

3.5　出現(xiàn)并發(fā)癥后的護理

若出現(xiàn)疼痛、墜脹等泌尿系反應(yīng)時可給與一些鎮(zhèn)定、止痛藥。白細胞降低時應(yīng)給與升白藥或是升白針，防止白細胞太低不能應(yīng)對化療藥物的殺傷。

3.6　鍛煉身體

膀胱腫瘤疾病雖然不容易治療，且容易復(fù)發(fā)，但并不是需要絕對臥床休息的，相反的是具有良好的身體素質(zhì)更有利于康復(fù)。所以患有膀胱腫瘤的患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的鍛煉身體，這也需要醫(yī)生有很豐富的臨床經(jīng)驗，為患者制定一套合適的康復(fù)鍛煉方案，但不要過度疲勞。

4　結(jié)果

經(jīng)過臨床外科護理治療后，膀胱腫瘤康復(fù)率73%，存在輕微并發(fā)癥的23%，復(fù)發(fā)的4%；未進行臨床外科護理的，康復(fù)率占50%，存在輕微并發(fā)癥的30%，復(fù)發(fā)的20%。兩組數(shù)據(jù)對比分析差異具有顯著性P＜0.05。

5　體會

由于生活水平的提高，科技水平的不斷發(fā)達，膀胱腫瘤已經(jīng)成為了一種高發(fā)疾病，但并不是不能治愈。綜上數(shù)據(jù)分析得出，在對膀胱腫瘤患者采取外科護理可以大大提高其治愈率，這也符合我們這個不斷發(fā)展社會的發(fā)展趨勢。目前衛(wèi)生部正在制定“十二五”期間慢性病防控行動計劃，下一步的工作重點是針對威脅居民健康的主要腫瘤開展三級預(yù)防工作 [3]。

綜上所述，膀胱癌是我院常見的疾病，護理工作中針對圍手術(shù)期高效的護理目的在于有效增強患者對手術(shù)的耐受力，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生概率，增強身體平順地恢復(fù)，通過對患者圍手術(shù)期的護理記錄的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)操作、腫瘤壓迫、家庭經(jīng)濟狀況、預(yù)后不理想或腫瘤復(fù)發(fā)等眾多原因的干預(yù)，很多的腹部腫瘤患者具有較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，廣泛擁有焦慮，緊張和恐懼等心理暗示作用，通過必要的心理干預(yù)，對患者心理壓力進行舒緩，降低其負性情緒影響力，能更有效地讓患者積極配合后續(xù)診療及護理工作。由于術(shù)中造成的血管損傷、腫瘤壓迫浸潤使神經(jīng)受損、術(shù)后刺激性疼痛、引流管的留置，手術(shù)時對術(shù)區(qū)污染的控制不良可以導(dǎo)致患者各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，周密詳盡的病情觀察記錄和及時選用合理的護理干預(yù)措施，對合理的掌控或降低手術(shù)后患者并發(fā)癥的產(chǎn)生率具有重要的作用效果。